保险理赔

被狗咬了,意外险有的赔吗?

 作者:李超  2019-01-21 22:39:07  12203  0

  作者个人微信bx33358(点击复制微信号)

  现在,小区里常年活动的大概分两派,一边是遛娃的,一边是遛狗的。被狗咬就成了常见的儿童高发意外之一了。很多人给孩子买意外险时就会特别关心,被狗咬了能不能赔。关注意外险的人可能发现了,有些意外险在宣传中,会特别注明自己“可保猫抓狗咬”,而有一些意外险则没有注明。那么,被狗咬了,意外险有的赔吗?下面,就随本文一起来了解吧。

意外险

  被狗咬了,意外险有的赔吗?

  首先提醒,如果真的被狗、猫等动物咬伤,用肥皂水清理伤口后,记得及时去医院注射狂犬病疫苗;情况严重的,还要注射狂犬病免疫球蛋白。那接种疫苗的费用能不能找保险公司报呢?

  取决于你意外医疗险的报销范围:

  如果不限社保用药,那可以报。可如果你的意外医疗险只保社保内用药,那就看狂犬病疫苗是否纳入当地医保了。

  目前不少地方的新农合和居民基本医疗已将狂犬疫苗接种列入了单病种的特殊付费范围,可以报销部分费用。

  像深圳,狂犬病疫苗是可以用医保个人账户余额支付的。

图片.png

▲深圳36种疫苗可刷医保个人账户

  那同样能找保险公司报。

  不过,狂犬病免疫球蛋白社保一般是不给报销的,如果你又选了价格更高的进口狂犬病疫苗。

  那接种疫苗的费用你只能自己负担了,只能找保险公司报报伤口清理费、包扎费……

  具体怎么报,接下来就分几种情况为大家解释下。

  情况一:被狗咬伤了

  明天和意外,不知道谁先来。意外于我们而言是不可预见的,这也正是我们买意外险的重要原因之一。那“意外”要满足哪些条件呢?

  保险条款里面规定,意外伤害必须符合以下要件:外来的、突发的、非本意的、非疾病使身体受到伤害的客观事件。有时候可能莫名其妙就受到流浪狗的攻击,或者不小心被家里的宠物挠到,这种情况呢是符合保险条款规定的,可以得到理赔。但具体怎么赔、赔多少?就要分几种情况了。

  如果有个人被狗咬后,到医院打了5针国产疫苗,花了700元左右,这个费用可以在社保范围内进行报销(假设该地区狂犬病疫苗已纳入当地医保)。在医生的建议下,这个人又打了一针“人狂犬病免疫球蛋白”,花了1000元,这个不能进行社保报销。

  1.如果这个人购买的意外险只能报销社保范围内的治疗花费、0免赔额且100%赔付。那么除了不能进行社保报销的“人狂犬病免疫球蛋白”,其他费用在进行社保报销后都能得到“意外险”的赔付。

  2. 如果这个人购买的意外险不限社保用药,0免赔额且100%赔付,那他1000元的“人狂犬病免疫球蛋白”也能得到赔付。

  情况二:被狗咬伤直接致死

  除了被狗咬伤,还有一种更严重的情况就是这个人被狗当场咬死或者在抢救的时候死亡,这种情况是符合意外伤害条件的,受益人可以根据当初签订的保险合同找保险公司进行理赔。

  情况三:被狗咬后,感染狂犬病去世

  被狗咬伤,打了狂犬疫苗后还是有一定的概率会感染狂犬病的。这种情况也就是开篇那个案例,那么保险公司会赔吗?小师妹上网一查,这样的案例还真不少,很多都是在遭到保险公司的拒赔后,上网求助维权。小师妹去请教了几位保险公司的核赔师,核保师告诉我,这种情况目前还有争议。

  大部分核赔师认为是“狂犬病”导致的死亡,然而意外伤害必须符合“非疾病”的条件,狂犬病是一种疾病,根据保险近因原则和保险条款,保险公司不予赔偿。

  另一小部分核赔师则认为“被狗咬伤”才导致的狂犬病,符合意外伤害中“外来的、非本意”的条件,保险公司应该根据情况进行适当赔偿。

  在网上看到的案例中,被保险公司拒赔后,一部分通过诉讼获得了理赔。法院方面认为虽然是狂犬病导致的死亡,但是是“被狗咬伤”这个意外事故导致的狂犬病(及时打狂犬疫苗的情况下),所以保险公司应该要按照保险条款进行赔付。

  由此可见,法院的立场还是倾向消费者这边。不过如果被狗咬伤后,被保险人未采取相应措施(未注射狂犬疫苗),致狂犬病死,一般不能得到赔付。

  总之,意外险能不能保“猫抓狗咬”看这几点:

  1.首先看是否包含意外医疗:被狗咬打疫苗,是意外险附加的意外医疗进行赔付的,有的意外险只有身故及伤残责任,没有意外医疗,那么是不赔的。

  2.看意外医疗是否限社保用药:对于狂犬疫苗这类药品,不限社保=赔,限社保=大多数地区不赔,取决于当地医保用药规定。

  3.看免赔额:免赔额决定了花费多少钱以上才可以得到赔付。比如免赔额100元,则自费100元以后,剩下部分由意外医疗险赔付;0免赔则不需要自费,可以在保障范围内全部赔付。

  4.意外医疗保额:意外医疗保额决定了,最高可以获得多少钱的赔付。

  另外,如果某天真的不小心被狗咬出血了,一定要及时处理伤口并尽快到医院注射狂犬疫苗,毕竟狂犬病的死亡率几乎是100%。生活中难免磕磕碰碰,发生意外,配置一份意外险还是很有必要的,不过小编还是希望大家平平安安,永远不用找保险公司理赔。如果你还想了解更多保险信息,请多多关注米保险

  

我们专注保险测评,为你寻找高性价比产品!

保险上的任何疑问,请进入微信搜索顾问微信号:bx33358(点击复制微信号)


相关阅读

  工伤意外险怎么赔偿?

  食物中毒、药物过敏,意外险居然都不赔?这是为什么?

  注意!旅游意外险的赔偿保险,这些你需要了解

上一篇:最全女性投保指南,女性健康投保指南

下一篇:购买保险时,应该注意什么?

>> 查看更多相似文章
排行榜
最新文章
热门阅读

姓名

手机号

该号码能添加到您微信吗?
(注:需要客服添加您微信发放奖品)

验证码



微信号:

点击复制

长按识别二维码或复制微信号搜索添加

成功复制微信号

前往微信搜索添加...

回到顶部