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重疾险修订后有哪些变化?重大疾病的基本特征

 作者:会员  2021-04-04 10:09:49  5387  0

  现在国家的相关部门对保险公司的重疾险做了一些修订,有些内容发生了变化,那么重疾险修订后有哪些变化?重大疾病的基本特征是什么呢?下面米保险就给朋友们具体说说。

  重疾险修订后都有哪些变化?

  标准术语规范

  原来的重疾险疾病定义使用规范里,很多疾病的定义比较模糊,比如“有诊断意义的升高”、“明显的认知行为障碍”、“语言能力完全丧失或严重咀嚼吞咽功能障碍”等词语,在实际的理赔过程中并没有一个明确的标准,所以造成了一些理赔的纠纷。重疾险新规尽可能采用可以量化的客观标准或公认标准、减少主观判断,使疾病的认定更清晰、透明。

重疾险修订

重疾险修订

  如对恶性肿瘤分级,旧规范仅参考了世界卫生组织(WHO)《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD)的恶性肿瘤类别,本次在原定义基础上,引入了世界卫生组织(WHO)《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-O-3)的肿瘤形态学标准,使定义更加准确规范,最大程度地避免了可能出现的理赔争议和理解歧义。

  保障范围扩展

  重疾险新规扩展了一些疾病的定义范围,并优化了定义内涵。根据最新医学进展,扩展对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障范围,完善优化了严重慢性肾衰竭等7种疾病定义。

  新增特色疾病

  新规重新定义了25种重大疾病,并且新增了3种重大疾病:严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎。

  严重慢性呼吸功能衰竭属于呼吸系统疾病,原来前25种重大疾病并不包括呼吸系统的疾病,而呼吸系统疾病长期都是我国死亡率前五甚至前三的疾病,对死亡的影响是非常大的。所以增加了严重慢性呼吸功能衰竭这项疾病。

  严重克罗恩病和严重溃疡性结肠炎都属于炎症性肠病,目前都比较高发。这两疾病都属于富贵病,经济条件越好的人越容易罹患,比如前几天刚刚辞职的日本首相安倍晋三,得的就是溃疡性结肠炎。2020年9月份,他因为担心旧病复发,不得不再次宣布辞职。

  重疾险新规正式出炉 险种扩至“28种重疾+3种轻疾”

  整体来看,新规范修订取得三项成果:首先是优化分类,新规范建立重大疾病分级体系,首次引入轻度疾病定义,将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病,按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级,并且该三种轻度疾病保险金额比例上限确定为30%。“30%的比例基本上能够覆盖轻症治愈,可以说是‘把钱用在刀刃上’。”中国保险行业协会相关负责人解读称。

  此外,新规范增加病种数量,适度扩展保障范围,基于重大疾病评估模型,量化评估重大程度,并结合疾病定义的规范性和可操作性,将原有25种重疾定义完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病,并适度扩展保障范围。

  在原有重疾定义范围的基础上,新规范新增了严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎3种重度疾病;同时,新规范对恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心重疾病种进行科学分级,新增了对应的3种轻度疾病的定义,扩展了保障范围。

  新规范扩展对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障范围,完善优化了严重慢性肾衰竭等7种疾病定义。

重疾险修订

重疾险修订

  重疾险修订后这种癌症或将不再纳入重疾险范畴

  修订重疾表,旨在摸清重疾市场,全面评估重疾系统性风险,基于最新保险行业经营数据,编制第二套重疾表,并进行相关趋势研究。

  早期的甲状腺癌剔除出重疾,什么要“剔除”早期的甲状腺癌出重疾?

  保险公司要把各种成本都算到定价里,甲状腺癌发病率高,赔付率高,其结果必然是所有购买重疾险的人来买单。如果按照当前甲状腺癌赔付率占重疾险40%来计算,那么如果将早期甲状腺癌从重疾险中剔除,保险产品的保费将大幅度下降。

  据专业人士估算,一旦将甲状腺癌从重疾险必保疾病中剔除,有望直接助推重疾险降价15%左右。

  假设甲状腺癌症被踢出重疾行列,对消费者有什么影响?剔除的是早期的甲状腺癌,中晚期的甲状腺癌仍属于重疾范畴。

  重大疾病保险所保障的“重大疾病”通常具有3个基本特征

  1.“病情严重”,会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活;

  2.“治疗花费巨大”,此类疾病需要进行较为复杂的药物或手术治疗,需要支付昂贵的医疗费用。

  3.“不易治愈”,会持续较长一段时间,甚至是永久性的。

  通过以上的内容,我们已经了解了重疾险修订后的变化情况了,可见,重疾险修订之后,有些疾病不再属于报销的范畴,具体的可以咨询米保险。

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