大病医保与职工医疗保险有什么区别
职工大病医保是职工基本医疗保险、大额医疗费用补助保险的补充,职工大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法,对参保人员患重大疾病发生的合规医疗费用,给予一定补偿。有职工养老保险里的医疗保险,并且有大病医保,能有一份商业重疾险,会让你感觉到保障更安全。
哪些人可以参保?具体赔付是怎样的?
职工大病保险对参保人员年度累计负担的合规医疗费用超过起付标准以上的部分按比例进行补偿,以统计部门公布的上一
年度城镇职工年平均工资的一定比例为依据,确定职工大病保险
的起付标准,对参保人员年度累计负担的合规医疗费用超过起付标准以上的部分按比例进行补偿。2017年,起付标准为2万元。
起付标准以上的部分,给予60%的补偿;一个医疗年度内,职工 大病保险资金每人最高给予20万元的补偿。建立动态调整机制,
适时对职工大病保险补偿标准进行调整。
职工医保大病保险顾名思义就是专门保障职工的大病保险,其中职工大病医疗保险也是指城镇职工在参加基本医疗保险的基础上,为解决参保患者超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费问题而设立的一种社会医疗互助制度,以保障职工的大病医疗需求。报销范围是指参保人员在一个年度内住院医疗费和特殊疾病门诊医疗费累计超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费,不含起付标准以下和个人负担的部分。
职工大病医保的报销办法是在病人出院或者转院之后进行报销,参保人员需要持医疗保险卡在当地的定点医疗机构、定点零售药店,所花费的医药费用可用卡直接结算。
如果是住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付额是7万元。
职工医保大病保险的疾病种类你不得不知
投保职工医保大病保险前,投保者都应该先了解下职工医保大病保险所包含的疾病种类,例如:
恶性肿瘤、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、慢性心功能衰竭、慢性房颤、高血压病、冠心病、心肌病(原发性)、消化性溃疡、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、再生障碍性贫血、白细胞减少症、骨髓增生异常综合征、血小板减少性紫癜、甲亢性心脏病、甲状腺功能减退症、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、糖尿病、系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、类风湿性关节炎(严重)、脑血管病、多发性硬化、震颤麻痹、运动神经元病、重症肌无力、精神分裂症、结核、股骨头坏死、慢性骨髓炎共37种,疾病种类保障。
如果你感觉还没有保障或者安全感?手里经济条件允许,你可以选择商业保险的重疾险,可以更好的完善自己的健康保障。前提是购买商业保险的重疾险,一定要详细阅读保险的条款,详细了解你在什么情况下能得到保障。因为很多人购买商业保险的时候,根本不去详细了解保险条款,导致自己得了病无法理赔。
商业保险的条款里面甚至能保上百种疾病,并且都是重大疾病,这些条款规定的,都是几乎人无法生存了,才能理赔,所以购买的时候一定要详细阅读保险条款,了解到你能得到什么样的保障,而不是光听销售人员的一面之词,导致自己得了病无法理赔。有职工养老保险里的医疗保险,并且有大病医保,能有一份商业重疾险,会让你感觉到保障更安全。
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