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儿童医疗险门诊如何报销?全网最详尽的清单

 作者:  2018-08-26 15:39:14  12593  0

医院里哪个科室一年365天从白天到黑夜都是人爆满的?儿科或许首当其中。儿童是有活力的,与此同时也是极易生病的。普通的如小感冒,发烧,严重的可能会得一些传染病,一年到头去医院也许是相当频繁的。有的人就给自己的孩子买了儿童医疗险门诊,虽然买了却一直不知道如何报销。小编给你们整理出了一份清单,以后,再也不用担心自己不知道如何报销了。

儿童医疗险门诊

我们先来看看儿童医疗保险门诊报销的范围吧。目前儿童医疗保险门诊报销在原有的基本医疗保险报销范围的诊疗项目和药品基础上,增加了学生儿童常用药以及治疗孩子先天性疾病的药品。 

其中儿童医疗保险门诊报销范围有:定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用;住院的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用。需要注意的是,这些医疗费用必须在基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围内。 

另外,儿童医疗保险特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。 

希望大家可以对上述的儿童医疗保险门诊报销范围有所了解,这样也可以帮助被保险人更方便更顺利拿到报销赔款。

下面我们再来看看儿童医疗保险门诊报销方法吧。第一种方法,如果学生儿童是住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的,就医时由个人先交付预交金,发生的医疗费用由定点医疗机构记账。第二种方法,结算时,按规定应由大病医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算,其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。 

综上所述,儿童医疗保险门诊报销方法有就医时由个人先交付预交金,发生的医疗费用由定点医疗机构记账;按规定应由大病医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算,最后小编建议大家在就医时尽量去定点医疗就医,另外,儿童医疗保险门诊费用支出时发生比较频繁的,如果是商业儿童医疗保险一般对疾病门诊不承担保险责任。

最后,我们再来看看报销儿童医疗保险门诊的流程吧。 

1、首先是被保险儿童在患病时,持有儿童医疗保险卡到定点医疗机构进行治疗诊治。 

2、收集门诊垫付报销所需材料(仅限一级医院和开展公立医院改革的二级医院)例如: 

(1)诊断证明书(盖诊断证明章、医疗保险章或医保专用章); 

(2)医疗机构门诊专用收据社保报核联(盖现金收讫章、医疗保险章或医保专用章、全额垫付章); 

(3)医疗机构门诊费用清单(盖全额垫付章); 

(4)医疗机构处方(盖全额垫付章); 

(5)身份证或户口本复印件。 

3、收集完毕所需的报销资料后,即可提交给相关部门,进行审核报销。 

最后再提醒大家,儿童医疗险门诊具有学生儿童意外伤害保险的附加条款的,可以报销学生儿童意外伤害发生的门诊费用,按当时就诊的医疗机构级别参照住院标准报销,且无起付标准。

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