意外保险

意外险之轻症理赔,如果轻微脑中风到底赔不赔?

 作者:chenxinai  2019-03-05 14:31:27  12250  0

     脑中风不仅来势凶猛,留下的后遗症亦十分严重:中风之后的患者往往发现自己的身体已经不听使唤,或者语言表达存在障碍,或者肢体无力动弹不得,甚至连吃饭喝水也无法独立完成。那么意外险轻症理赔,如果轻微脑中风到底赔不赔?下面1我们一起看看文章的介绍。

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      李小姐的妈妈突发脑中风,经过积极治疗和康复训练,基本已经康复但同时手脚也在所难免地变得动作不灵活了,特别在用筷子等精细动作的操作上。针对这种情况向保险公司要求理赔,可是却被该保险公司以被保人症状不符合脑中风后遗症的条款描述而拒绝了理赔。

 大家要知道脑中风后遗症是2007年中国保险行业协会和中国医师行业协会统一定义了的25种重疾中的6种必保重疾之一,因此各家公司的重疾条款描述都是一致的,大概的保障内容是被保人在疾病确诊180天后仍遗留条款中所注明的三种障碍中的一种或一种以上才能符合条款中对脑中风后遗症的定义。

  不过在不符合脑中风后遗症的情况下,轻症状况是得不到理赔的吗?其实现在不是这样了,很多重疾险都附加了轻症赔付功能和轻症赔付条款,如果没有达到脑中风后遗症的,就要看是否达到轻微脑中风的状态,然后才能确定能不能获得理赔。

   为什么上面案例明明是轻微脑中风状态,却得不到理赔呢?原因主要是:与重大疾病条款中的定义不一样,轻症症状没有保监会统一规定的定义,而各家保险公司中的描述条款和定义难免会有所不同。因此轻微脑中风在各家保险公司的保险产品不同的情况下,合同条款也会存在一定的差异。

    目前市面上主要存在的轻微脑中风的定义有五种:

  第一种、不要求后遗症。

     第二种、不要求后遗症,可是增加两项免责,例如”短暂性脑缺血发作和腔隙性脑梗塞不在保障范围内”,因为这两种病症虽然没有高发,但是笔记容易恢复,不会有后遗症,或者就是后遗症严重程度低,所以很多产品都会免责。

  第三种、就是要求后遗症,但是无=没有免责要求。对于后遗症的具体描述分为两项,肌体无力的级别和丧失自主生活能力的级别,所以理赔条件也相应地进一步细分为同时满足两项、因此至少满足一项、满足其中一项等三种条件要求。

  第四种、按照要求后遗症,同时也包含免责要求。

  第五种、没有保轻微脑中风责任。

    以上就是关于“意外险之轻症理赔,如果轻微脑中风到底赔不赔?”的相关介绍,希望对大家有所帮助,人们在购买保险时候一定要认真阅读保障条款,了解保险的相关内容,这样才不会陷入保险纠纷。

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