杭州的朋友们看过来：杭州医保相关内容问答
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医保卡大家应该都有吧？关于医保卡你到底知道多少？普通门诊医疗费、住院医疗费到底如何结算？能报销多少？杭州的朋友们看过来：关于杭州医保
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相关内容以问答的形式来了解一下，仔细阅读下面的内容，一定会对你有帮助。
成人医保费用比例，普通门诊医疗费
职工基本医疗保险参保人员，在一个结算年度内，发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算：
1.先由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付的，由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用。具体为：退休前的参保人员为1000元；企业和参照企业的退休人员为300元；其他退休人员为700元。
2.门诊起付标准以上部分医疗费，统筹基金承担的比例为： 在三级医疗机构发生的医疗费，退休前76%，退休后82%；在二级医疗机构发生的医疗费，退休前80%，退休后85%；在其他医疗机构发生的医疗费，退休前84%，退休后88%；在社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前88%，退休后92%。
住院医疗费
在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算：
1.职工医保统筹基金支付设立最高限额，最高限额（以出院日期为准累计计算）为24万元。
2.承担一次住院起付标准。
具体为：三级及相应医疗机构（以下简称三级医疗机构）800元，二级及相应医疗机构（以下简称二级医疗机构）600元，其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。
3.起付标准以上最高限额以下部分医疗费，职工医保统筹基金承担的比例为：
住院起付标准以上至4万元（含）
在三级医疗机构发生的医疗费，退休前83%，退休后87%；
在二级医疗机构发生的医疗费，退休前84%，退休后88%；
在其他医疗机构发生的医疗费，退休前86%，退休后90%；
在社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前88%，退休后93%。
4万元以上至24万元（含）
在三级医疗机构发生的医疗费，退休前88%，退休后94%；
在二级医疗机构发生的医疗费，退休前90%，退休后95%；
在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前92%，退休后96%。
4.统筹基金最高限额以上部分医疗费，由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担，其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为：三级医疗机构88%:二级医疗机构90%:其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。
少儿医保热门问题
1.今年的少儿医保续费缴费在什么时段？
2018年起，少儿医保办理时间为上一年度的10月至12月。所以2019年度少儿医参（续）保缴费办理时间为：2018年10月至2018年12月。
2.2017年缴纳的2018年少儿医保到今年什么时候到期？
根据杭州市医保新政，市区少儿医保待遇享受期调整为自然年度。所以2017年已经缴纳过2018年少儿医保费用的，今年该少儿医保待遇享受期为：2018年1月1日至12月31日。
3.今年少儿医保费用是多少？
2018年起，少儿医保人均筹资调整到650元（财政补贴400元，个人缴纳250元）。简单一点说，家长缴费标准为：250元。
4.如果未能及时办理参续保手续的，会影响少儿医保使用吗？
符合参保条件，但未在规定时间内办理2018年度少儿医保参（续）保缴费手续的，视为中断参保。中断参保后，经本人申请，可补办当年度参（续）保缴费手续，并在缴费后满6个月方可享受当年度剩余月份的医保待遇。
5.杭州少儿医保去哪里办理？
可至就近的主城区各街道、乡（镇）人力社保服务机构，主城区各级医保经办机构办理参（续）保缴费手续，具体流程详见所在社区、街道、乡（镇）人力社保服务机构及医保经办窗口通告。
6.新办少儿医保需要提交哪些材料？
本市户籍：
（1）18周岁以下的少年儿童。
（2）18周岁以上，仍在主城区中小学校就读的学生。
非杭州户籍：
（1）中小学生：在主城区就读，且其父母一方已参加市区职工医保
（2）学龄前儿童：在主城区居住、且其父母一方已参加主城区职工医保并累计缴费满3年。
7.萧山、富阳也纳入杭州主城区少儿医保范围了吗？
是的。1月1日开始，杭州医保实施新《杭州市基本医疗保障办法》和新《杭州市基本医疗保障办法市区实施细则》，萧山、余杭、富阳三区不再作为独立的医保统筹地，而是纳入主城区统一管理，真正实现“同城同待遇”。
主城区范围包括上城区、下城区、江干区、拱墅区、西湖区、杭州高新开发区（滨江）、萧山区、余杭区、富阳区、和杭州经济开发区、杭州西湖风景名胜区、杭州大江东产业集聚区。
8.少儿医保可以支付宝缴费吗？
可以。首次参保缴费路径：打开支付宝——城市服务——社保——社保办理——城乡居民医保缴费——输入（参保儿童）姓名、身份证号码——缴费续缴费路径：支付宝首页搜索“杭州人力社保”关注——办社保——城乡居民医保缴费——输入（参保儿童）姓名、身份证号码——缴费
9.少儿医保可以办理银行代扣吗？
可以。所需资料：扣缴账户本人的身份证和银行卡，参保少儿的户口本原件，出生证明等。已经在本市工商银行、杭州银行各营业网点办理城乡居民医保费委托扣缴手续，在规定扣费期间确保代扣对应银行卡或存折上有足够的余额。（代扣银行：杭州银行、中国工商银行）
10.已满18周岁，但还在中小学就读，还可以办理少儿医保吗？
可以。下列人员须先至规定地点进行资格审核后，再办理少儿医保的缴费事宜。
（1）18周岁以上，仍在主城区中小学校就读的学生。
（2）在主城区新入学的非主城区户籍中小学生及父母参保情况发生变更的非主城区户籍少年儿童。
成人医保热门问题
1、减征的那两个月会对于个人医保使用会有影响吗？
不会有影响，原先进入个人账户的企业费率将有医保基金进行支付。此举主要目的是为了给企业减负。
2、公司交的11.5%的医保费率用在了哪里？
目前，杭州市共有288万职工，退休职工54万。退休职工没有继续缴纳医保，而且使用医保的数量和概率不断增加，退休职工的医保支出是在职职工的4倍。
所以，企业所缴纳的11.5%的费率大部分用于了社会上退休职工的医保支出。
3、职工个人医保账户是怎么计算和划分的？
城镇职工基本医疗保险，个人费率为基本工资的2%，全进入个人账户；企业费率11.5%，除小部分进入个人账户，大部分归入社会统筹。而在杭州，职工个人医保卡里的余额是根据年龄按缴费基数的2.4-3%每月划入。
35周岁以下工作者，企业0.4%费率的缴费进入个人账户。35-45周岁，企业0.7%费率的缴费进入个人账户。
45周岁以上，企业1%费率的缴费进入个人账户。即：35周岁以下：市民卡每年医保金额数=缴费基数*2.4%*12；35-45周岁：市民卡每年医保金额数=缴费基数*2.7%*12；45周岁以上：市民卡每年医保金额数=缴费基数*3%*12。
4、缴费基数如何确定？
缴费基数一般以上一年度本人工资收入为准。
(1)职工工资收入高于当地上年度职工平均工资300%的，以当地上年度职工平均工资的300%为缴费基数;
(2)职工工资收入低于当地上一年职工平均工资60%的，以当地上一年职工平均工资的60%为缴费基数;
(3)职工工资在60%—300%之间的，按实申报。职工工资收入无法确定时，其缴费基数按当地劳动行政部门公布的当地上一年职工平均工资为缴费工资确定。
5、退休人员的医保能一次性补齐吗？
杭州市养老金最低交费年限15年，医保最低缴费年限20年。医保需连续缴费到退休年龄，不足20年，需要补。补的金额以补的时候缴费基数为准，只要缴纳企业的11.5%的比例，个人部分不能补。
对于退休人员来说，医保只能在退休前进行补交，退休后的第7个月享受医保待遇。而中断的话，在中断期间无法享受医保待遇，所以我建议还是不要中断为好。当然不同地区政策可能有所不同，要看情况。
6、不补交的话是不是对以后有影响？
只能说，这得看你今后的身体健康状况了，补交可能只要7万，以后生病可能要70万。所以一般情况下，不补还是不合算的。
7、如果在杭州缴纳的社保，能在退休后转到外地吗？
养老保险不一定可以转移。因为目前虽然浙江省已实现全省联网，李总理也说要在两年内实现全国联网，但还是要看具体情况和不同地区的具体政策。
8、外地户籍的在杭州退休能享受医保待遇吗？
外地户籍在杭州就业到退休，必须在杭州交满10年以上，才能在退休后享受医保待遇。
9、外地退休在杭州能享受医保待遇吗？
全国联网能否实现什么时候实现不一定，在杭州有可能会选择性在某些医院开通异地医保待遇享受功能，当然，享受的医保待遇是你在外地所交的医保待遇。
10、联网后不同医保类型所享受的待遇会变化吗？市医保、职工医保联网后待遇不变。了解了这么多，以后医保用起来就更顺手啦！
以上是关于杭州医保的
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