医疗保险

2019年为什么医院不欢迎医保病人?

 作者:宋嘉  2019-03-05 14:54:35  11381  0

合理的购买保险可以有效地避免未来的风险,减少家庭的经济损失和精神负担。那么为什么医院不欢迎医保病人?针对这个问题在本文中小编将做出详细分析,希望对大家有所帮助。

医保

医保制度在国内的运行时间其实很短。1994年,在江苏镇江、江西九江两地试行城镇职工医保改革;2003年,推行新农合,2007年,城镇居民医保制度才开始建立。但就是这短短十几年,医保经费在爆炸式增长。从2008年到2013年,全国医疗卫生总费用由1.45万亿元增加到3.17万亿元,远远高于经济发展的速度。

不考虑通货膨胀,医疗费用上涨,我自己简单算了个账。目前职工医保是月交,每个月公司缴纳8%,个人缴纳2%。只要退休前医保累计交满25年,退休之后就可以免费享受医保待遇。

刨除不交、少交、漏交的,假设平均工资是3000元(这个数值绝对高估了),那么一个工作30年的人,一共要交10.8万。看起来不少了吧?但早在2015年,人均住院费用就达到了8268.1元,粗略计算,一个人从30岁到75岁,需要花费37.2万医疗费。即使去掉医保范围外的药品和项目,只按照70%的比例报销,咱们交的钱,也很难达到收支平衡。更何况,全国有大量城乡医保用户,每年只需要缴纳几百元,就可以享受和职工差不多的报销条件。交的少,花的多,长此以往,医保亏空几乎是必然。

在医保亏空到来之前,还有一个问题更加迫切,就是医保费用的滥花滥用。很多人没有意识到,国内的公立医院是自负盈亏的,说的直白一点,医院是要赚钱的。在过去,医保基金很实在,大家看病花多少钱,就按规定给医院结算多少。病人花的钱越多,医院赚的就越多。所以在实际的治疗过程中,不少医院就动了歪心思。

三天能看好的病,非得开两周的药;门诊能看好的病,非得让住院;可做可不做的检查,那是必须要做的。年龄大一些的人,应该都经历过当年乱检查、乱收费的恐惧。

现在的医保局面,就像四个人在打麻将。医保基金希望少花钱多办事,医院想要多赚钱,医生需要养家糊口,病人必须看病活命。每一方的诉求都合情合理,却又暗含冲突。政府拥有权利,医院掌握技术,在博弈之中受苦的,还是基层医生和普通百姓。保险从业者也深知医保相比于商业保险,有着无可替代的优势。价格便宜,可以带病投保,保障范围广,起付金额低,等待期极短。在治疗常见疾病上,医保比目前的商业保险更加实惠。

但另一方面,因为本身在研究、接触医保,确实感觉到目前医保控制费率的一些手段,过于简单粗暴,甚至影响到了正常的就医治疗。比如尽量不给病人使用医保范围内的药品,比如单个病人的住院天数不得超过15天,再比如,很多医院拒绝给病人开具异地就医转诊转院的凭证。

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