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买商业保险必看的27个保险拒赔案例

 2018-10-08 21:33  作者:Sophia  2085  0

  作者个人微信:mbb1470

  我们买保险的时候,一般都希望能通过一些已经购买过该保险的朋友了解到这款保险产品是否值得。为此,我们多了解一些保险案例对我们买保险是有指导价值的。那么,我们今天就来解读解读买商业保险必看的27个保险拒赔案例吧。

  知乎上热门保险话题有:

  1、如何用保险保障自己一生?

  2、保险到底保险吗?

  3、国内对于保险为何如此抵触?

  4、重大疾病保险有什么外行人不清楚的关键?

  5、为什么保险业/保险公司在中国的声誉比较差?

  6、买保险有必要吗?

  上面那些问题下的答案给过我很多帮助,相信也给过知友帮助。但请问下我们自己,买保险的目的是什么?

  我的答案是:买保险的目的是当风险发生时,可以按照保险合同的约定拿到理赔款。以终为始,买保险的目的其实就是为了获得理赔(前置条件:风险发生时)。

  下面我将去年在知乎上看到的知友遇见的拒赔案例贴上来(无先后顺序),未具体分析拒赔是否合理,只是总结下来,希望大家在购买保险的时候少走弯路。

  案例1、买泰康老年防癌保险被坑了怎么办?

  主要内容是客户给父亲购买了一份防癌医疗险(应该是是互联网渠道),不限社保内用药,但理赔的时候所得理赔款与个人实际预期的理赔款相差巨大。并在续保后收到保险公司客服电话,告知要退保。

  案例2、被保险销售员骗了我该如何维权?

  主要内容是客户想购买一份含住院津贴的保险,附加在长期重大疾病保险上,在第二年的时候被保险公司拒绝续保(第二年不续保住院津贴保险)。

  案例3、面对保险公司(新华人寿)不合理的拒赔,应该怎样维权自己的合法权益呢?

  主要内容是客户年初为自己父亲购买了一份多倍保重大疾病保险,9月份父亲查出来腺癌被保险公司以未如实告知拒赔。但保险合同上的如实告知是代理人签名的,并且客户有相关证据证明如实告知是代理人代为勾选的。

  案例4、华夏保险公司投保前没有做健康告知,现在却说拒赔。好笑?!?

  主要内容是客户购买了一份重大疾病保险后查出来甲状腺癌(应该是通过电销渠道购买的),出险后保险公司要求提供体检报告,客户诚实的提供了体检报告,最后保险公司以未告知体检报告中结节为由拒赔。

  案例5、众安保险销售误导,怎么维权?

  主要内容是客户通过互联网给母亲渠道购买了一份免赔额1万元的百万医疗险后,母亲因意外骨折住院,总医疗费用2万多(报销前),保险公司实际给出的理赔(理赔0元)与客户预期的理赔款相差较大。

  案例6、中国人寿保险公司因为我曾有宫颈糜烂利普刀手术史而拒赔防癌险这样合理吗?

  主要内容是客户购买了一份重疾险,2年后因恶性膀胱肿瘤被保险公司拒赔,拒赔理由是未告知约5年前的一次宫颈糜烂做过利普刀手术。

买商业保险必看的27个保险拒赔案例

  案例7、病历里面,既往病史家属表达错误导致医生误写,保险公司会拒赔吗?

  主要内容是客户1年半前为母亲投保了一份防癌险,因乳腺癌申请理赔,但住院主诉病史告知医生有高血压,实际没有。担心保险公司以此拒赔。

  案例8、众安医疗保险理赔过一次,第二次因同一原因申请理赔却得到要解除合同的通知,这样合理合法吗?

  主要内容是客户先生通过互联网购买了一份百万医疗险保险,后不幸被查出白血病,第一次申请理赔的时候正常理赔,第二次申请理赔的时候被保险公司以未如实告知拒赔要求解除保险合同。最后通过发帖获得合理解决。

  案例9、怎么看支付宝买的“大病无忧宝”保险意外骨折理赔被拒赔,12378投诉快一月无回应?

  主要内容是客户通过互联网购买了一份意外险,后不幸意外导致骨折,治疗后申请理赔被保险公司拒赔。最后通过发帖获得合理解决。

  案例10、怎么才能让太平洋理赔?

  主要内容是客户为父亲购买了一份重疾险和意外险,因肺癌需要理赔,因病历主诉错误,保险公司以有糖尿病投保未告知要求退保。

  案例11、如何评价小雨伞保险买的平安少儿意外险理赔时以理赔金额小为由拒赔?中国保险行业理赔真的难于上青天么?

  主要内容是客户通过互联网购买了一份意外险,因意外产生医疗险费用申请理赔,保险销售平台以金额较少拒赔(建议不申请理赔),最后通过发帖获得合理解决。

  案例12、支付宝大病无忧赔付靠谱吗?有什么奇怪的要求吗?

  主要内容是客户通过互联网获得了一份重大疾病保险,因心肌梗塞申请理赔,保险公司以不符合条款约定拒赔,最后通过发帖获得了合理解决。

  案例13、泰康人寿大病无忧 流水线操作拒保 病史当拒保理由 骗人公司

  主要内容是客户通过互联网给母亲购买了一份大病无忧保,因急性胰腺炎就医产生医疗费用申请理赔,被保险公司以未告知既往病史拒赔。

  案例14、如何评价新闻:警察水树华患绝症被拒理赔 保险公司:要想得到理赔得到法院起诉我们?

  主要内容是全国优秀警察水树华因肝癌就诊,产生医疗费用申请理赔,保险公司以树华有乙肝住过院,肝癌不是首次患病而拒绝理赔。

  案例15、请问弘康人寿健康人生A款关于等待期的条款该如何理解?

  主要内容是通过互联网购买了一份重大疾病保险,在等待期后出险被保险公司以在等待区内出险拒赔。最后通过投诉到保监会,通过保险协会调解顺利解决的故事。

  案例16、父亲因车祸受伤司法鉴定已经评定为10级,而在小雨伞保的国寿的意外险,却需要重新做伤残鉴定,这样合理吗?

  主要内容是客户已按照《人体损伤致残程度分级》并获得了其他保险的理赔,但中国人寿以不符合约定为由拒赔。这个案例属于故意拒赔,惜赔案例。

  案例17:有个客户投保重疾险已经5年了(有10年肝炎史),现在得了肝癌,保险公司拒赔,请问起诉能获赔吗?

  主要是客户未告知肝炎病史购买了重大疾病保险,然后罹患了肝癌,尽管购买保险时间已经过了5年,但保险公司还是以未如实告知拒赔,不适用两年不可抗辩。

  案例18:关于保险违约?

  客户父亲从亲戚手上购买额保险,2年后理赔,保险查到未告知脑血管疾病,拒赔,并退还已交保费,客户向尝试起诉。

  案例19:通过蜗牛保险平台购买保险后被拒赔

  这个案例不是知乎上的,但也比较典型。客户全家通过保险经纪人购买了香港保险,购买后因为未如实告知体检报告上体检异常被拒赔

  案例20:合肥省立医院没有诊断证明书?

  客户申请平安保险的理赔,保险公司要求客户提供诊断证明书,但医院告知只能提供疾病证明书,保险公司一定要诊断证明书。客户无法理赔。

  案例21:如何看待英国保诚拉横幅事件?

  客户去香港为子女购买了重疾保险,出险后因未如实告知第1次住院,拒赔保险金超百万,但客户子女第2、3、4、5、6、7次住院都顺利理赔住院医疗险。被拒赔后在香港海港城拉横幅。

  案例22:关于商业医疗保险理赔的难题,请大神们帮帮我?

  大概讲的是客户购买保险,等待期后因心脏支架申请理赔,保险公司以病历描述半年前有发作性胸闷,属于等待期内出现拒赔

  案例23:众安保险第一次理赔后强行要求终止合同,表示不同意后,依然在未告知情况下终止,保监会管不管?

  客户购买了百万医疗险,后罹患白血病申请理赔,保险公司给予第一次治疗费用的理赔后解除保险合同,并且不在给客户续保。

  案例24:泰康在线保险这样拒赔是不是损害了消费者权益,怎样才能获赔?

  客户购买了意外险在医院就医,第一次就医费用保险公司给予了理赔,第二次就医费用较高,保险公司以不符合保险合同条款约定的医院拒赔。第1次和第2次就医的医院是同一家医院。

  案例25:平安保险要以我们未事先告知高血压病要解除合同,这样是否合理?

  2018年3月客户购买了一份百万医疗险保险,过了等待期后被诊断罹患甲状腺癌,之后保险公司做理赔调查的时候查到客户在2年前因睡觉打呼噜去医院看过门诊,门诊记录有测量高血压,正好的客户的高血压超了那么一丢丢,保险公司以客户有高血压未告知拒赔。

  案例26: 医疗保险这样遭拒赔合理合法吗?

  客户在支付宝买了一份医疗险,做了腰椎间盘突出微创手术申请理赔保险公司以5年前在外院已CT拒赔。客户说CT、核磁都是最近做的,就医的时候医生问病史,客户说句以前腰那里好像有酸胀过,医生问我几年前,客户说说4.5年前吧。

  案例27:保险公司拒赔,如何扭转?

  案例28:求助各位,香港保诚代理人保单诈骗?

  今天,小编和大家聊了买商业保险必看的27个保险拒赔案例,大家觉得看了之后有帮助吗?如果您还想了解更新资讯,欢迎经常来米保险看看。米保险,您身边的保险专家。

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