案例分析

122万意外险,网约车出事后保险公司赔228万

 作者:伊洪泽  2019-05-21 19:38:03  6559  0

      现在很多人都说保险不赔和保险惜赔。而本文将给你讲一个案例,说的是保险公司不仅赔了,而且还主动找证据证明,这个该多赔!网约车是很多人出行的一种便捷型交通工具。但是需要说明的是,只有经合法备案的网约车才是公共交通工具,不然就是“黑车”,因此要得到保险合约中网约车赔付,而乘坐合法平台的合法网约车很重要。

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       案例的始末

       吴女士需要经常出差,于2018年5月,在某保险公司投保了一份两全型保险,险种附加了意外险和意外住院日额等险种。在5月11日投保,而且合同约定5月12日生效。可是23天后,也就是2018年6月4日,吴女士和其他的3位同事从舟山到山东日照出差。飞机到达青岛机场后,一行的4个人通过某约车平台预约一辆网约车前往日照。

       可是不幸的是,车子在高速时候发生了严重车祸,因此导致2死2伤,吴女士在送往医院的过程中不幸去世。而吴女士的家属事故发生后向涉案保险公司舟山分公司报案。初步调阅合同,涉案金额高达了122万多元。该保司舟山分公司向浙江省分公司进行报备,省分公司调解,舟山分公司联系该保司的青岛分公司异地调查。

       青岛分公司和日照支公司的大力协助下。7月初的时候,浙江分公司顺利拿到事故材料,而分公司两核风险管理部理赔室主任刘某在审阅资料时,对网约车的运营属性产生了质疑。因为按照该司2018版交通意外险规定,合法运营网约车是按照公共交通工具理赔,也是交通意外,需要双倍赔付。普通意外只能按照基本保额赔付,根据收到的理赔材料却无法判断车辆的属性。

       而分公司理赔室本着为客户负责的态度向青岛分公司发出二次调查申请。结果青岛分公司调查时,发现该叫车平台已经关停,相关责任人也无法找寻,案件调查陷入僵局。但是经过青岛分公司工作员人员近一个月的走访和调查取证,证实事故车辆为合法的营运车辆。

       拿到全部的调查资料后,舟山支公司依据保险条款约定快速赔付了吴芳身故受益人小丽228万元,还主动返还了吴芳在报案前被自动转账成功的保费。

       小编小结:

       1、其实这种案件各家公司都会发生。因为按照合同,确实是该赔2倍;如同按照合同拒赔拒赔一样。

       2、小编想说的是,保险是没有无缘无故拒赔的。你身边有拒赔,可以问他具体的拒赔缘由。可以尝试换个角度想想,你自己因为自己的原因,导致工作拖延,老板骂了你,你会给别人说因为你自己的原因老板才骂人吗?

       3、脑袋总要想事情。小编写保险案例,就是说明很多保险知识,大家仔细琢磨琢磨总会有收获。

       

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