案例分析

装卸车间货车导致患者受伤,保险赔不赔?

 作者:伊洪泽  2019-05-29 20:31:11  8470  0

      发生事故后最让人烦心的事情是理赔的事情,要知道车子买了车险后,大部分的赔偿责任都是保险公司需要承担的,可是对于交通事故这种常见的理赔,很多时候总是是投保人觉得需要保险赔付,可是保险公司拒赔的,本文的案例装卸车间货车导致患者受伤,保险赔不赔?

商业三者险

      案件的始末:

      在2015年5月22日下午3点左右,武汉的某水泥厂的装卸车间,周某开大货车,由于出厂过磅发现载货量不够,回库加装,结果在仓库内倒车时,不慎把仓库里面的梯子撞倒,导致在梯子上搬货的搬货工人许某摔下受伤。

      而货车司机周某当即就报警了,在经过鉴定后,许某因这次事情导致10级伤残。可是赔偿上,许某无法和周某还有周某的车险公司达成一致,所以许某把周某和其开的货车的车险公司告上法院。

     而法庭上,大货车司机周某:货车在保险公司投保交强险和商业三者险,所以伤者许某的医疗费应由保险公司给付。涉案保险公司认为:虽然货车是投保了交强险和商业险,可是事故发生在车间里面,这个不属于交通事故处理范围,而且事故也没交管部门的责任认定书,所以无法认定责任,因此保险公司无法确定具体保险金赔付金额。

      武汉市江夏区人民法院审理之后认为如下:

      1、根据相关的法规规定,车辆在道路和外通行时发生事故,如果交管部门接到报案,那么也应该按照交通事故处置,保险公司说不属于交通事故的说法并不成立。

      2、证据无法证明许某在事故中存在过错,许某的损失应该先由交强险在责任限额内赔偿,在交强险不够时由三者险赔付。

      3、在该案件中,经过计算总共造成许某损失6万多,由保险公司在交强险范围内赔付。

      小编小结:

      1、其实这个案子很有参考性。一般来说,保险公司在法庭陈述阶段说过,没有交管部门的责任认定书,他们无法确定赔付金额。而这儿的法院判决,给了保险公司一个责任认定和赔付金额。保险公司理赔部在“有法可依”赔付之后,也不用担心公司内部核赔核查时担责任。

      2、其实有时候,根本不是保险公司不赔,而是无法走通理赔的流程,中间的某些环节出现问题,导致理赔流程卡住,司法介入,强行打通这个卡顿的地方,这样理赔部也就不用担“错赔”的责任。

     

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