医疗保险

医保异地就医能报销吗?怎么报销?

 作者:王佳迪  2022-11-09 10:33:57  5923  0

目前,在国内市场上医保的参保率水平是非常高的,很多城市和地区已经100%覆盖了,它是可以为我们提供最基本的医疗保障权益的,不过很多人还是比较关心医保的异地报销问题的,那么医保异地就医的情况下能不能报销呢?具体是怎么报销的?来看看文章的专题解答吧!

一、医保异地就医能报销吗

医保异地就医能不能报销的问题,要看具体的医疗支出情况:

1、只有在异地的医保定点医院的费用损失才能报销,而且费用需在医保目录范围内;

2、属于一般的住院医疗、门诊医疗的情况,需要完成异地转诊手续及备案手续,才能享受医保的异地报销待遇,没有提前办理异地转诊等的,也是不能报销的;

3、属于异地急诊医疗、急诊住院留观等的,也可以办理医保的异地报销。

不属于上述几类情况的,异地医保是不能报销的,比如私立医院医疗支出等。

医保异地就医

二、医保异地就医怎么报销

要办理医保的异地报销手续,我们的一般流程如下:

1、先在参保地的医院办理转诊手续,并在医保相关部门备案;

2、到异地指定的医保定点医院普通部进行必要的医疗、诊治,期间就可以收集好必要的医疗费用凭证;

3、准备好异地医疗的诊断记录、手术记录、医疗费用清单、出院小结等,再出院之后的两个月范围内提交上述报销资料到参保地的医保理赔业务部门,还需要有转诊单、个人的医保卡/社保卡等;

3、由参保地的医保经办部门完成报销审核及核算,后完成报销款的转账,大家就耐心等待异地报销的费用额度到账就可以了。

三、医保异地就医能报销多少钱

医保异地就医的报销,我们实际的报销金额是由参保当地的医保报销政策决定的,计算公式为(实际的医疗费用损失-不予报销的费用-起付线以下的费用)*报销比例。

一般来说,异地医保的报销是按照梯度报销比例来计算的,额度越高的部分报销比例也越大,大家按照上述公式计算的费用额度就是实际报销金额,但是不得高于医保异地报销的封顶线的设定。

以上就是全文整理的关于医保异地就医专题内容的分享,对于有异地转诊备案或者是属于异地急诊等情况的,医保是可以异地报销的,但是需要完成上述的报销申请手续,而且具体的报销金额要看实际的费用损失额度、参保地的医保报销比例(起付线等)的设定。

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