保险理赔

保险理赔出院需要哪些材料?流程是怎样的?

 作者:王佳迪  2023-01-01 14:34:29  5304  0

医疗保险,是可以提供医疗费用支出的报销权益的,属于补偿型的产品,按照实际的医疗损失额度,按照既定的报销比例申请理赔。当然有不少医疗情况是涉及异地理赔问题的,异地能不能获赔我们都比较关心,下面就一起来看看保险理赔出院需要哪些材料的相关而极少。

一、保险理赔异地能赔吗

保险理赔的申请,异地是可以赔付的,不论是医保还是商业医疗保险,住院医疗费用在保障范围内的,异地也可以申请理赔。

不过属于医保异地报销的,是需要提前办理好异地转诊证明的,不然不予赔付,而且要求在医保定点单位的普通部医疗,报销手续需要回到参保地办理。

属于商业医疗保险的异地报销的,直接准备资料到承保公司的在营网点办理手续即可,是不限材料提交的城市范围的。

保险理赔出院需要哪些材料

二、保险理赔出院需要哪些材料

出院之后办理保险理赔手续,我们需要准备的材料包括了以下几类:

1、住院凭证及出院小结;

2、病历本及相关的病历资料、诊断记录;

3、医疗费用清单,包括了药品费用、手术费用、服务设施使用费用等等。

属于医保理赔的,异地理赔需要回参保地办理,需要异地就诊的备案记录,社保卡等;

属于商业医疗险理赔的,需要提供理赔申请书、保险合同原件、被保险人的身份证件等。

三、保险理赔流程是怎样的

住院医疗费用的理赔,我们的险种不同的话,理赔流程是不一样的:

1、属于医保理赔的,需要先办理异地转诊手续并备案,之后到异地就医,垫付全额医疗费用,并回到参保地进行报销,提交资料后完成理赔的审核及保险金额的核算,之后确认并完成返款转账;

2、属于商业医疗险理赔的,一般要求住院前联系承保公司,申请理赔,对于支持费用垫付的产品,报案之后是不需要自行垫付医疗费用的,直接由第三方垫付,我们在出院之后提交报销资料,完成核算之后返款,属于垫付的返款费用转至第三方。

以上就是全文整理的关于保险理赔出院需要哪些材料的相关介绍,我们所需的资料一般包括了病历本、诊断记录、费用清单、出院小结等,属于异地医保报销的,还需要有异地转诊证明。资料准备齐全之后按照上述流程办理报销手续即可。

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