保险理赔

保险理赔的流程是什么?理赔的时候需要注意什么?

 作者:米仔  2022-08-30 15:35:32  6348  0

买保险就是买保障这句话是亘古不变的真理,但是我们的保障配置的直接显性表现就是产品理赔落实的问题,不同的产品提供的保险责任是不同的,那么你知道各大险种的理赔标准是怎样的吗?保险理赔的流程是什么?我们理赔的时候需要注意什么呢?

一、各大险种的理赔标准是怎样的

保险市场上,我们按照产品保障责任的不同,选择的必要保险产品包括了四大险种,分别是意外险、医疗险、重疾险以及寿险,它们的理赔标准肯定是有差异的:

1、意外险的理赔标准:首先要符合意外性的要求,包括了突发性、不可预知性、非病理性等等,而责任涵盖了死亡、伤残给付及医疗报销补偿;

2、医疗险的理赔标准:应该符合定点医疗单位就诊要求、费用属于报销的范围和额度之内,按照既定报销比例补偿;

3、重疾险的理赔标准:可以分为三类情况——分别是确诊即赔、达到指定状态赔付以及进行指定重大手术才赔付,但是都需要满足健康要求及首次确诊要求;

4、寿险的理赔标准:只要不属于免则范围内的死亡或全残责任均可。

保险理赔的流程是什么

二、保险理赔的流程是什么

保险理赔的流程各大保险公司基本都是相同的,可以分为以下即可步骤:

第一步是报案,就是联系上保险公司,简单告知理赔责任情况,原因,理赔内容等;

第二步是准备及提交理赔资料,不同的险种理赔的资料要求是不同的,可以通过电话联系保险公司客服咨询;

第三步是保险公司做理赔审核,包括了有没有理赔资格,能不能申请保险金以及具体的保险金额有多少的问题;

第四步就理赔保险金的发放。

三、理赔的时候需要注意什么

在理赔的过程中,为了加快理赔的效率,我们需要注意的问题包括了以下几点:

1、针对不同的产品责任的了解和明确,是不是符合理赔标准和要求的初步判断;

2、准备理赔资料要注意完整性,尽可能快的准备好并提交;

3、部分商业保险产品是可以直接通过线上渠道理赔的,所以我们在理赔渠道的选择上也可以根据理赔责任的复杂性以及自己操作的便捷性角度来考虑。

当然,以上都是针对我们对保单的责任及免责内容都充分了解的基础上的。而属于健康保险理赔的话,我们一定要注意到自己是不是在投保中如实告知,避免未履行健康告知义务带来的保险公司拒赔的问题。

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