意外保险

意外险的理赔范围怎么算?

 作者:zhangyuyan  2018-10-31 13:44:54  7489  0

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  意外险是指意外伤害保险,是指以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。目前市面常见的意外伤害保险有:综合意外险、交通意外险、旅游意外险。那么,意外险的理赔范围该怎么算呢?下面,我们通过几个例子来看一下!

  例1.程序员小张,因为加班,过度劳累,猝死。

  例2.程序员小张,因为感情被人欺骗,跳楼自杀。

  例3.程序员小张,加班到深夜,回家过马路,被超载的大货车撞成重伤。

  例4.程序员小张,因为长期熬夜加班压力大,患癌症

  这几个例子里边,你觉得哪些可以拿到意外险的理赔?意外的判定原则有四个:外来的、突发的、非本意的、非疾病的。只有同时满足这四个条件的客观事件,使我们的身体造成伤害,才在意外险的理赔范围内。

  例1.程序员小张,因为加班,过度劳累,猝死。

  猝死,算在疾病里边,不赔。

  例2.程序员小张,因为感情被人欺骗,跳楼自杀。

  自杀,是非外来的,本意的,不赔。

  例3.程序员小张,加班到深夜,回家过马路,被超载的大货车撞成重伤。

  被车撞,意外,赔。

  例4.程序员小张,因为长期熬夜加班压力大,患癌症。

  得病,是非突发的,疾病的,不赔。

  根据意外的概念,我们日常常见的,最典型的意外,包括几个:车祸及其他交通事故、意外摔伤、烫伤、烧伤、被狗咬伤、猫抓伤、被空中物体砸伤等

  例5.程序员小张,在家加班到深夜,饿了,但是找不到吃的。只有冰箱里还有几个土豆。但是放了很长时间,已经发芽,变成绿色。小张饿极了,直接煮来吃,最后食物中毒。

  这个意外险会赔吗?关于食物中毒的赔付,意外险一般遵循的原则是:如果只是一个人食物中毒,不赔。如果3人或以上同时食物中毒,赔。

  例6.程序员小张,早上上班挤地铁。在地铁站,因为走路不小心,加上地滑,摔倒了。自己没有摔伤,但是摔倒的时候,因为本能,抓住了旁边一个妹子的手。导致妹子手腕骨折。意外险只保对于被保险人身体的伤害,不管第三方。这里边,如果小张买了意外险,可以保他的摔伤。但是他没摔伤。对于妹子的治疗费,不赔

  例7.程序员小张,因为长期不洗澡,身上味道太大。挤地铁的时候,被周围的人嫌弃。小张不开心,跟周围的人对骂起来,最后被群殴打伤。

  意外险的除外责任里边,基本都会有一条:挑衅导致的打斗。

  所以根据这个例子里边的情况,小张跟其他人对骂,有挑衅行为,保险不赔。

  如果小张只是被人嫌弃,自己什么都没干,没有挑衅,最后被打了,保险公司是可以理赔的。这里边的区别就是有没有挑衅。有挑衅是本意的,不赔;没有挑衅的是非本意的,赔。

  这样一来,意外险的理赔范围我们也清楚一二了,意外风险无处不在,我们也需要一个意外险来保障自己人身安全,同时也能规避风险,减少损失!


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