意外保险

意外险为什么有180天的理赔约定?合理吗?

 作者:zhihan  2019-02-26 10:25:49  11639  0

  在选择意外险的时候,可能大家会发现大部分的意外险产品会有180天的理赔约定。相信大家都会有点疑惑,为什么保险公司要设定180天的身故赔付期限?意外险180天理赔约定合理吗?是保险公司不愿易赔钱付款才设计的?

  答案是合理的。

意外险

  意外险,是以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。

  在意外事故的鉴定中,采取近因原则,简单的说就是依据风险事故和保险标的损失之间的直接的因果关系,来确定保险责任。鉴定意外事故是不是发生身故结果或者是伤残的“近因”就成为理赔的关键问题。

  例如X先生有心脏病,有天从楼上摔下导致伤残,经保险公司鉴定此事故纯属意外,正常理赔。在后期的治疗过程中,X先生一直心情不好,在事故发生200天后郁结于心不幸身故了,那么意外险赔不赔呢?

  有些人说是因意外导致的心脏病发作致死,主要原因还是意外,所以应该赔。有些人说虽然意外造成了伤残,但是身故的直接原因是心脏疾病,不属于意外,不应该赔。

  在鉴定近因的过程中,如果时间太长,那么确定最近因素的难度就会随之增加会给调查人员带来困扰,并且会引起理赔纠纷。所以意外险的死亡赔付通常会要求一个期限,一般情况下是180天,目的是为了确定身故原因是否是因为此次意外。因此,意外险180天的理赔约定是为了减少理赔纠纷,规范理赔标准而设定的,是合理的。

  至于为什么是180天,不是其他的天数。我查阅了一些资料,没有找到法律规定说必须是180天,而是保险业在发展中,保险公司达成的行业共识。有98%的意外险产品设定为180天,也有个别的产品设定365天或是其他天数。

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