意外保险

人身意外险如何理赔?

 作者:豆子  2018-01-22 15:57:19  5561  0

  有了保险,生活有了更多的保障,人身意外险也非常受欢迎。然而,意外伤害发生后,我们该怎么得到保险理赔呢?不要急,小编今天分享的就是人身意外险如何理赔的

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  人身意外险如何理赔?具体涉及以下几个理赔步骤:

  第一步、出险通知

  出险通知其实就是当保险人遭受意外伤害后,被保险人向保险人发出信息,可以拨打保险公司的统一客服电话进行报案。《保险法》第二十一条第一款规定:“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。”

  第二步、审核保单

  保险人在收到被保险人的出险通知后立即查抄单底、审核保险单副本,将报案登记的内容与保单的副本的内容进行详细的对照,审查保险单是否有效,被保险人的名称是否相符,出险日期是否在保险责任期内等问题。

  第三步、现场查勘调查

  所谓的现场查勘是指保险人在受理案件后,派人到出险现场进行实际调查,了解并核实与理赔相关的事实问题,包括出险的时间、原因、拍摄现场照片、搜集有关单证、估计伤亡情况等。

  第四步、确定保险责任

  理赔人员根据《理赔调查报告》、鉴定报告和有关证明材料等,与报案内容进行详细的核对,并且根据保险条款的有关规定分析主客观原因,确定事故是否属于保险责任范围。

  第五步、查看单证并计算赔款

  此时,理赔的工作进入到最后阶段,理赔人员将所有理赔资料汇总、审核,确保无误后再进行赔款的计算。

  第六步、给付保险金

  赔款厘定之后进行一次性的支付,随后即可结案。

  人生意外险的理赔流程其实通过这简单的六个步骤就可以完成了,我们看到的是其中重点的介绍,而不同的保险公司在细节上可能也是有所出入的,希望大家根据自己的实际情况进行了解。

人身意外险理赔

  意外险理赔需满足四大要素

  意外伤害保险的理赔,是与意外伤害有关的。这里所指的造成被保险人意外伤害的灾害事故应具备外来的、突发的、非本意的和非疾病的四大要素。

  而所谓外来的,指伤害原因为被保险人自身之外的因素作用所致。如机械性的碰撞、摔砸、打压以及咬伤、烫伤、烧伤、冻伤、电击、光辐射等因素所致的物理性损伤及酸、碱、煤气毒剂等因素所引致的化学性损伤。这些外来的因素需致人体外表或内在留有损害迹象。

  所谓突发的,是指人体受到猛烈而突然的侵袭所形成的伤害。伤害的原因与结果之间具有直接瞬间的关系。如交通事故中的撞车、天空坠落物体的砸压等引起的伤害、死亡则是突发的,瞬间完成的。长期在某种环境条件下工作造成身体的伤害不属于意外伤害,如长期在恶劣环境下工作造成的职业病与突发偶然形成身体的伤害是有区别的,前者不属于伤害保险的范围。

  所谓非本意的,是指非当事人所能预见,非本人意愿的不可抗力事故所致的伤害,对于伤害的结果是意外,而原因非意外的伤害不能认定为意外伤害。

  所谓非疾病的,是指损害的造成不是由被保人身体本身的因素或疾病引起的。如骨质疏松导致的病理性骨折或肝炎病毒引起的爆发性肝炎,均为疾病所致的伤害。

  关于人身意外险如何理赔的内容就分享到这里,希望能够帮助到大家。买了意外险,更要了解后续的理赔服务。一旦出意外,我们也能按照正常的理赔程序寻求补助。如果您想了解更多资讯,敬请关注米保险

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