保险理赔

人身意外保险如何进行理赔呢?

 作者:李超  2018-12-24 16:47:30  5058  0

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  意外事件的发生往往出乎人们的意料,轻则致伤,严重的话甚至可能会威胁到。因此,人们需要购买合适的人身意外保险,以保障自身的安全。意外险保费低,保障高,投保也很简单方便,各个年龄层都可以购买,是每个人都必备的基础保障。但是,人身意外保险如何进行理赔呢?下面,就随本文一起了解吧。

  人身意外保险怎么理赔

  意外险很好理解,就是如果被保险人在保险期间内,由于意外事故受到了伤害或者不幸身故,保险公司会根据合同约定进行保险金赔偿,或者如果被保险人由于意外事故产生了医疗费用,保险公司会根据合同约定进行医疗费用的补偿报销。

  首先必须是意外,而不是疾病或者其他原因造成的伤害。如果死亡,赔偿100%的保额。如果伤残,根据伤残等级表,赔偿对应比例的保额。如果意外造成残疾,还可以申请意外伤残险的理赔。意外医疗险是在因意外伤害产生的合理的医疗费用范围内赔偿的。

  在意外保险中,所受的意外伤害想顺利获得保险公司的赔付,那么这个伤害需满足三个条件。

  1.外来原因造成的:被保险人是因身体外部的伤害造成事故,如被雷劈中或火灾等。

  2.非本意的:即发生的意外事故是被保险人始料未及的,如飞机坠机、被高楼物体砸中等。

  然而有些意外确是被被保险人可以预料到的,只是因为一时疏忽才导致的,比如维修电器时触电死亡。或者比如楼房失火,门口或走道被封住,被保险人不得已从楼上跳下,摔成重伤,这些均不属于保险公司的赔付范围。

  3.突然发生的:即意外伤害在极短时间内发生,来不及预防,如行人被汽车突然撞倒。铅中毒、矽肺等职业病虽然是外来致害物质对人体的侵害,但由于伤害是逐步造成的,而且是可以预见和预防的,不属于意外事故。

  意外保险理赔流程

  如果投保了意外险,出险后保险公司就会理赔,那么意外险的理赔流程是怎样的呢?一起来了解一下。

  一、出险后应第一时间通知保险公司,将事情经过详细告知,以免错过理赔期限。

  二、准备理赔所需材料。通常情况下,理赔所需材料如下:

  1.理赔申请书;

  2.保险合同原件(医疗险、资金险申请理赔可不提供);

  3.被保险人有效身份证件;

  4.诊断证明/出院小结;

  5.住院费用原始发票及费用明细清单(津贴给付型医疗险无需此项);

  6.门/急诊病历/手册、门诊发票及费用清单或处方(定额给付型医疗险只需提供复印件);

  7.受益人(监护人)银行账户复印件;

  三、保险公司收到理赔申请后,会作出审核。

  四、审核如果通过,被保险人即可领取赔偿款。

  人身意外保险理赔所需资料

  事故证明

  1、发生意外事故后需要准备的意外事故证明,因为每一个意外事故都各种各样,这样的证明可以找相应的监管机构;

  2、如果意外事故导致被保险人伤残,就需要公检法机构的法医部门出具伤残鉴定开出的伤残证明;

  3、如果意外导致被保险人死亡的话,这样就需要医院开具死亡证明;

  4、销户证明户口所在地的派出所出具等。

  医疗类证明:包括诊断证明、手术证明、门诊病历及处方、病理及血液检验报告、医疗费用收据及清单这些都是由在治疗过程中医疗机构开出证明。

  受益人身份证明与保险人关系证明,受益人是指按保险合同或相关法律规定,受领意外保险赔偿金的权利人受益人与被保险人关系证明。受益人受领保险金款项时,除须出具本人身份证明外,还需确认其与被保险人的关系是否与合同约定一致。

  人身意外伤害保险赔偿范围

  1、死亡给付。被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。

  2、残废给付。被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人给付残废保险金。

  3、医疗给付。被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。

  4、停工给付。被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。

  以上内容就是关于人身意外保险理赔如何进行

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相关内容介绍,供大家参考。人身意外保险理赔所需资料主要包括事故证明、医疗类证明、受益人身份证明与保险人关系证明等。此外,人身意外伤害保险赔偿范围包括死亡给付、残废给付、医疗给付以及停工给付。如果你还想了解更多保险信息,请多多关注米保险

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