惠闽宝保险范围是什么?一文看懂!
随着普惠型医疗保险的普及,各地推出的‘惠民保’凭借低门槛、高性价比的特点,成为基本医保的重要补充。作为福建省的专属惠民保险,‘惠闽宝’一经推出便受到广泛关注,今天本文将详细解读惠闽宝的保险责任、报销规则,帮助您判断这款产品是否值得参保,让每一分保费都花在刀刃上。
惠闽宝保险范围是什么
惠闽宝是福建省(不含厦门)政府指导的普惠型商业补充医疗保险,2025年继续提供"医保目录内+医保目录外"双重保障:
1、医保目录内保障
慢性疾病门诊/特殊疾病门诊:年度免赔额1.8万元(无理赔续保1.7万元),非既往症报销70%,既往症30%,保额50万元
住院医疗费用:与门诊共享免赔额,非既往症报销70%,既往症30%,保额150万元
2、医保目录外保障
特定高额药品(恶性肿瘤及罕见病):免赔额1万元,非既往症报销60%,既往症30%,保额50万元
住院自费费用:免赔额1.9万元(无理赔续保1.8万元),非既往症报销50%,既往症30%,保额100万元
质子重离子治疗:0免赔,非既往症报销60%,既往症30%,保额100万元
3、免赔额与报销限额调整
2025年主要调整如下:
(1)免赔额优化
连续2年参保且无理赔用户:免赔额额外降低1000元(如住院免赔从1.8万→1.7万)
既往症人群:维持2.5万元免赔标准,但报销比例统一提升至30%
(2)报销限额提升
新增"海外特定药品"责任:保额50万元,0免赔,报销70%
罕见病保障:年报销上限从50万提升至60万元
4、特殊人群保障政策
(1)新市民参保
覆盖范围:福建省居住证持有者、投靠亲属人员、在闽大学生等
参保凭证:可用异地医保参保证明或居住证办理
典型案例:莆田市新市民W女士因视神经脊髓炎获赔2.6万元
(2)既往症人群
认定疾病:包括恶性肿瘤、肝硬化、心功能三级、脑梗死后遗症、高血压III期等
报销规则:
门诊/住院:免赔额2.5万,报销30%
特药费用:与疾病相关特药报销30%,无关疾病仍按普通比例
关于惠闽宝保险范围的内容就说完了,该保险属于惠民保险,所以局限性小,有需要的是可以参保地。建议参保前通过福建省医保局官网查询最新政策,或拨打客服热线咨询个性化投保方案。实际保障范围以正式保险合同为准,特别注意免责条款中关于"未经医保结算"、"美容整形"等除外情形。
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