保险理赔

重疾险赔付要求之关于阿尔茨海默病

 作者:伊洪泽  2018-12-01 21:52:05  10724  0

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   阿尔茨海默症的患者,因为记忆衰退,认知功能下降等因素,严重影响到了日常生活,这些患者们需要家人长期的照护。

   目前,我国阿尔茨海默病的发病率为5%,患者有600万左右,而且每年新增大约30万患者,随着我国老龄化的加速到来,阿尔茨海默症的发病率也会随之升高。那阿尔茨海默病到底是一种什么样的病?它是否能通过保险来给予人们保障呢?

重疾险赔付

   阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD),又叫老年性痴呆,指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失,是一种中枢神经系统变性病,主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状,严重影响社交、职业与生活功能。

   它的病程一般可以分为以下三个阶段:

   第一阶段(1-3年)轻度痴呆期。患者记忆减退,对近期发生的事情遗忘突出,即逆行性记忆衰退;判断能力下降,难以处理复杂的问题。

   第二阶段(2-10年)中度痴呆期。患者远近记忆(近期、远期所发生的事情)严重受损;不能独立进行室外活动,读写困难;情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁。

   第三阶段(8~12年)重度痴呆期。患者已完全依赖照护者,记忆严重丧失,仅存片段的记忆;日常生活不能自理,大小便失禁,常年卧床不起;有强握、摸索和吸吮等原始反射,最终昏迷,一般死于感染等并发症。

   长期照顾阿兹海默症患者费用惊人,早期可能是家人放弃工作来照料,中后期专人照料,或者送至专业机构,费用负担很大。据美国阿尔兹海默症协会发布今年数据,患病人口逐年持续上升,照护费每人花费逾42万美元。

   但好在是重疾险中的常规25种重疾保障中,就有阿尔茨海默病,它是按照保监会制定的使用规范来确定的,阿尔茨海默病在重疾险中的赔付要求为:自主生活能力完全丧失,无法完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的给予理赔,具体的六项基本日常生活活动主要有:

  (1)穿衣:自己能够独立穿衣及脱衣;

  (2)移动:自己独立从一个房间到另一个房间;

  (3)行动:自己独立上下床或上下轮椅;

  (4)如厕:自己独立控制进行大小便;

  (5)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;

  (6)洗澡:自己独立进行淋浴或盆浴。

   只要符合这个规定,就可以一次性得到赔付保额。

   但前面也说到过,阿尔茨海默病的病程有三个阶段,根据它在重疾险中的赔付定义来看,若患者被诊断为阿尔茨海默症开始,一直到自主生活能力完全丧失[满足理赔条件],中间的等待期可能长达5年、甚至15年之久...

   而处在阿尔茨海默症病程的第一和第二阶段,则意味着自主生活能力尚未完全丧失,可能达不到无法独立完成三项或三项以上的日常活动,因此难以符合赔付条件。

   此外,不要以为所有的重疾产品都按照保监会的规范要求,各家的条款都会一致。有的保险公司还会在条款合同中加上一个年龄限制,比如"只对被保险人在70周岁前被确诊患有阿尔茨海默病承担保险责任"。

   也就是说,必须得在70岁前发病才能理赔。但事实上,人们越是年龄大,阿尔茨默海的发病机率也越大,尤其在70岁以后,发病率会更高。因此,大家在选择重疾险产品时,一定要仔细看看条款,尽量选择没有发病时间限制条件的产品。

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