保险理赔

商业医疗保险如何报销?一篇文章告诉你

 作者:  2018-12-15 14:13:01  5775  0

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  现在我国很多人都参与了社会医疗保险,但是其保障能力有限,根据个人需求,很多朋友选择在社会医疗保险的基础上,更外购买一份商业医疗保险,为自己带来更大程度的保障。那么商业医疗保险该怎么报销呢?报销时需要携带哪些材料?一篇文章带你了解一下。

商业医疗保险

  一、商业医疗保险怎么报销?

  商业医疗保险主要有费用报销型和住院津贴型,费用报销型险种它可报销住院医疗费用,但报销范围是根据自身购买的产品保障而决定的。住院津贴型是保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗报销费用必须在社保报销范围内。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),普通商业医疗保险同样不能报销。但如果您购买的是中高端的商业医疗保险,因为其保障范围更广,所以能够突破医保的限制。商业医疗保险的报销范围,主要是看您购买的商业医疗保险合同规定的条款有什么,不同的产品会有不同的保障。

  二、商业医疗保险报销需要什么材料?

  购买商业医疗保险出险后,首先最重要的是看清楚事故是否在保险合同的保障范围内,如果在就可以提交相应的资料进行理赔,一般来说,商业医疗保险报销所需要的材料主要有以下这些:

  1.被保险人身份证明复印件;

  2.医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;

  3.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);

  4.出院小结(由医院提供并盖章);

  5.处方、检查单、医疗手册、化验单等原件;

  6.有社保报销的需提供社保理赔分割单

  三、商业医疗保险报销流程

  1.及时报案。当被保险人发生保险合同规定保障范围内的事故应该及时报案,如果超过保险公司规定的时间后报案保险公司是可以拒赔;

  2.理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理;

  3.理赔审核。保险公司专业理赔人员对被保险人的申请进行审核并做出理赔决定。

  商业医疗保险现在也是保险市场的“网红”,其报销问题也被很多人关注,上面简要介绍了其报销流程和所需材料,希望能帮助到大家。最后,商业医疗保险是社会基本医疗保险的有效补充,小编建议朋友们还是尽量选购。

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