保险名词

解答:职工基本医疗保险常见的三个问题

 作者:  2018-12-25 11:48:43  4430  0

  作者个人微信:bx33358(点击复制微信号)

  职工基本医疗保险社会保险中的一种,国家规定单位应为员工缴纳,一定程度上保障了职工的权益。参加工作的朋友应该都比较清楚,购买医疗保险的费用并不是由单位完全承担,而是由单位和个人按照一定比例缴纳。不过大家对具体的缴纳标准等不太清楚,今天就为大家解答一下职工基本医疗保险常见的三个问题。

职工基本医疗保险

  1、如何参保缴费

  职工参保由用人单位到市医保中心按规定办理参保手续,职工自缴费次月起,享受基本医疗保险待遇。用人单位的缴费率为上年度职工应发工资总额的8%;职工个人缴费率为本人上年度工资收入的2%。

  2、个人账户标准

  职工个人缴纳的费用全额记入个人账户,用人单位缴纳的费用按不同比例计入个人账户,45岁以下的职工按本人缴纳工资的1%划入;45岁以上(含45岁)职工按本人缴纳工资的2%划入;退休人员按本人上年基本养老或退休费的4.5%划入。“起付标准”和“最高自付限额”。

  起付标准按不同类别定点医疗机构划分,一类(区级)300元;二类(市级)600元;三类(省级)900元;参保人员在一个年度内第二次及其以后住院,起付标准降低50%。在一、二、三类定点医疗机构住院,在职人员,统筹基金支付比例分别为95%、90%、85%;对于退休人员,统筹基金支付比例分别为97%、95%、93%。统筹基金最高支付限额年度累计为6万元。

  3、门诊规定病种的范围及办理手续

  1.恶性肿瘤;2.慢性肾功能不全(失代偿期);3.异体器官移植;4.急性脑血管病后遗症;5.伴严重并发症的糖尿病;6.肝硬化(肝硬化失代偿期);7.心肌梗塞型冠心病;8.高血压病Ⅲ期;9.慢性支气管炎肺气肿;10.类风湿性关节炎;11.慢性心功能不全(心功能Ⅲ级);12.结核病;13.精神分裂症;14.再生障碍性贫血;15.系统性红斑狼疮:16.帕金森氏病;17.肺间质纤维化;18.慢性肺源性心脏病;19.甲状腺功能亢进;20.强直性脊柱炎;21.丙肝;22.血友病。对患有多种慢性病的患者,可同时申报两个门诊规定病种。

  参保人员任选一家一类(一类门诊定点医院除外)或二类定点医院作为本人门诊规定病种诊疗定点医院,携带社会保障卡在该定点医院医保办填写《门诊规定病种申请表》一式两份,交一寸近期免冠彩色照变3张,提供近期在二类及以上定点医院的诊断证明、病历、相关检查材料,体检并经专家鉴定合格后发放《门诊规定病种就医证》。

  了解了职工基本医疗保险常见的三个问题,我们就清楚了单位如何为我们参保的以及个人账户的标准,更是明白了门诊规定病种的范围及办理手续,这样以后有需要就可以直接对照办理,也能节省大家的时间。

我们专注保险测评,为你寻找高性价比产品!

保险上的任何疑问,请进入微信搜索顾问微信号:bx33358(点击复制微信号)


相关阅读

住院医疗保险和综合医疗保险的差别简述

2018年医保报销新政策,报销比例多少?

2018医疗保险怎么用?

上一篇:最全女性投保指南,女性健康投保指南

下一篇:购买保险时,应该注意什么?

>> 查看更多相似文章
排行榜
最新文章
热门阅读

姓名

手机号

该号码能添加到您微信吗?
(注:需要客服添加您微信发放奖品)

验证码



微信号:

点击复制

长按识别二维码或复制微信号搜索添加

成功复制微信号

前往微信搜索添加...

回到顶部