农村少儿医保和儿童医疗保险的区别

      现如今，虽说国家对医疗政策不断完善补充，但目前我国农村儿童的医疗保障依旧是不足的，小孩看病难、看病贵依旧是突出问题。政府也不断鼓励农村家庭为孩子完善少儿医保，少儿农村医保、儿童医疗保险主要对少年儿童提供医疗保障的，当小孩发生疾病要住院医治需要医疗支出时，就会获得保险公司给与的经济补偿，这样就可以达到帮助参保家庭减轻医疗负担、给孩子周全医疗保障的目的。

　　儿童医疗保险报销比例是多少？

　　很多家长都为自己的孩子办理了医疗保险卡，可方便平常去医保定点医院使用。但儿童医疗保险报销多少成为不少家长关心的问题。

　　1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院不设起付线，报销65%。二级医院起付线为300元，报销60%。三级医院起付线500元，报销55%；

　　2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。其中，特殊门诊病种包括：红斑狼疮、偏瘫、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜等等；

　　3、门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%；

　　另外，需要注意的是，为完善孩子的保障，应在投保基础性的少儿医保之后，还应选择合适的商业少儿保险作为补充，给宝宝成长最精心的呵护。

　　农村少儿医保报销比例与报销范围

　　由于农村的医疗条件与水平有限，为孩子完善农村少儿医疗保险是必不可少的，当然，为孩子投保后，对于它的报销比例与报销范围需要大家了解清楚的，根据最新规定，农村少儿医保的报销比例大致如下：

　　农村少儿医保报销比例

　　1、门诊报销比例 村卫生室及村中心卫生室就诊：报销60%。镇卫生院：报销40%。二级医院：报销30%。三级医院：报销20%。

　　2、住院报销比例

　　住院报销的比例随着医院的等级下降而逐渐降低。镇卫生院报销60%；二级医院报销40%;三级医院报销30%。

　　3、大病报销比例

　　大病报销的起付线为5000元。随着医疗费用的增长报销比例上升。5000到1万元补偿65%，1万到1万8千元补偿70%。

　　农村少儿医保报销范围

　　个人帐户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用。

　　基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用，包括辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费以及手术费；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

　　农村少儿医保在门诊、住院、大病等医疗保障方面有着不同的报销比例，其中村卫生室门诊报销60%，镇卫生院门诊报销40%，镇卫生院住院报销60%，二级医院住院报销40%。至于大病医疗，它是在累计应报医疗费超过5000元以上进行分段补偿。

　　以白血病为例，总治疗费用在8万到10万左右，个人自付费用仅为8千到1万元。从12月1日起，参加农村合作医疗的农民到4家省级定点医院看病可以实现即时结报。

　　这6种重大疾病分儿童白血病、先心病两类：

　　1、儿童急性淋巴细胞白血病、

　　2、儿童急性早幼粒细胞白血病、

　　3、儿童先天性房间隔缺损、

　　4、儿童先天性室间隔缺损、

　　5、儿童先天性动脉导管未闭、

　　6、儿童先天性肺动脉瓣狭窄。

　　费用的结算方法是：新农村医疗合作基金将为以上6个病种支付70%的医疗费用，城乡医疗救助基金支付20%的医疗费用，个人只需支付10%的医疗费用。

　　根据这种结算方式，在试点地区一个符合条件的白血病儿童，如果治疗限额是10万元，实际治疗费用10万元，那么个人只需付1万元。

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