保险险种

保单复效后得不到理赔应该怎么办呢?

 作者:伊洪泽  2019-03-05 15:42:08  7311  0

    现代人的生活进入了一个“忙时代”,我们时常千头万绪,忘了生活、忘了自己的保单就更正常了。不少健康险投保人会忘了及时续缴保费,多年的保单瞬间失效,投保人非常遗憾。那么保单复效后得不到理赔应该怎么办呢?下面我们一起看看文章的介绍。

保单复效

    几年前杨女士购买了一份健康保险,可是在去年的时候杨女士忘记缴费续期导致保险失效,而杨小姐7月份到保险公司办理保单复效。就在不久,她生病住院并以此向保险公司进行索赔,但保险公司却不理赔。

    保单复效后得不到理赔应该怎么办呢?

    1,保单复效发现没有健康告知一定要及时补办告知

     要知道保单复效时没有健康告知,一旦发生了事情,保险公司是不会理赔的,因此在保单复效时,健康告知一定要如实告知。投保者在保单复效后,如果发现没有健康告知,一定要及时去补办健康告知,一定要避免出现保单复效后不理赔的情况。

     2、发生的事故是否符合合同的理赔情

     保单复效后出险一定要先看发生的事故是否符合合同的理赔情况,如果未达到理赔条件,就没有必要将事故告知保险公司,因为即使告知了也不会获得理赔。

    保单复效后一般来讲有三种不理赔的情况:

     一是如果复效后有等待期,可能不理赔。办理复效后相关险种如有等待期,还是等待期后投保才会正式生效。

    二是重疾险复效后的观察期出险,不理赔。在重大疾病保险中保单复效会影响到理赔的结果,这类险种的条款对保单复效后的理赔条件有所限制,重新设定了重大疾病的保险观察期。

     三是复效之日起2年内故意自杀,不理赔。被保险人在合同生效或复效之日起2年内故意自杀,保险人不承担给付保险金责任。

  3、保单复效后的观察期内出险

     一般来说,如果在保单复效后的观察期内出险,发生的保险事故达到轻疾或重疾的理赔条件时,这时候投保人就可以根据保险合同,并且与保险公司进行协商理赔。

    4、保单复效后出险事故在合同的理赔范围内理赔

    如果保单复效后出险事故在合同的理赔范围内,投保人就可以根据合同向保险公司索要赔偿。如果与保险公司协商后,保险公司仍不理赔,那么投保人可以投诉保险公司。需要注意一点就是保单复效后没有健康告知,一定要及时补办告知,避免出现保单复效后不理赔的情况。保单复效后出险,要先看发生的事故是否达到合同的理赔条件,如果达到理赔条件,可以根据合同与保险公司协商理赔。

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