保险险种

社保和合作医疗一样吗?它们的区别在哪里?

 作者:  2017-12-08 15:38:35  11415  0

    现在人们工作、生活、医疗中,都会提到社保或合作医疗。特别是涉及医疗时,大家说的社保是什么?农村合作医疗又是什么?两者是一样的吗?社保与合作医疗到底有什么样的区别呢?下面跟着小编来了解下。  

    社保,就是城镇保险。社会保险包括以下五种: 1、基本养老保险; 2、基本医疗保险; 3、工伤保险; 4、失业保险;
5、女工生育保险。农合,就是农村合作医疗,是针对农村人的医疗保险。

  社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施,由雇主和个人按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。也叫城镇职工个人基本医疗保险。

  城镇职工个人基本医疗保险是针对城镇职工(包括农民工)实施的一项基本保险制度。它的缴费由个人和单位两部分构成,缴费标准为单位和个人各缴纳月工资的2%,共4%。保险费中一部分根据职工年龄及缴费年限等条件按一定比例划入职工个人医疗帐户,发给职工个人医保卡。个人帐户中的资金可用于指定医院门诊及指定药店购药费用,也可以用于交纳住院时个人交费部分。保险费的另一部分划入统筹帐户,用于职工住院费统筹。职工生病住院可在指定医院住院治疗,享受一定比例的报销。职工个人基本医疗保险为强制保险,用人单位必须为职工个人办理基本医疗保险。现在人们工作、生活、医疗中,都会提到社保或合作医疗。特别是涉及医疗时,大家说的社保是什么?农村合作医疗又是什么?两者是一样的吗?社保与合作医疗到底有什么样的区别呢?下面跟着小编来了解下。

  合作医疗,全称新型农村合作医疗保险,是在群众自愿互助的基础上,依靠集体经济,在防病治病上实行互济互助的一种福利性质的医疗制度。合作医疗,是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

  它的基本设计是每位参保农民个人每年交费20元,国家财政每人每年配套80元,构成医疗保险基金,主要用于农民生病住院的费用补助,报销比例为60-75%,最多可报销20000元。它不能报销门诊医疗费用,但参保人一年内没有住院,则可以返回一定的门诊费用。农村新型合作医疗以户为单位自愿参保,不能强迫参保,在一户中不能某些人参保而其他人不参保。

  综上所述,社保中的城镇职工医疗保险与合作医疗最大的区别在于个人缴费比例的不同以及医疗报销的内容和比例不同。


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