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外伤导致的开颅手术保险如何赔付?

 作者:宋嘉  2019-03-25 19:01:04  15899  0

随着经济的发展,现代人越来越重视自己和家人的未来保障,积极购买保险也成了大势所趋。那么外伤导致的开颅手术保险如何赔付?针对这个问题在本文中小编将做出详细分析,希望对大家有所帮助。

1、外伤导致的开颅手术,重疾险怎么赔?

目前市场上的重疾险产品,对于开颅手术条款大致分为两种情况:

① 疾病和意外导致的开颅手术都可以赔;

② 疾病导致的开颅手术可以赔,外伤导致的不赔。

从风险保障的角度来说,当然是第一个版本更好。如果是第一种情况,保险公司在理赔的时候直接按照重疾保额进行赔付就可以了;如果是第二种情况,因外伤导致的开颅手术,无法按照重疾赔付,怎么办?

因头部外伤需要进行开颅手术,后面可能会出现几种情况:要么完全治好了,没有留下后遗症;要么没治好,留下后遗症了;要么没治好,人走了。

第一种情况,人已经完全治好了,重疾险赔不赔也不重要了。

第二种情况,按照“严重脑损伤”赔付,如果后遗症比较严重,“深度昏迷”、“瘫痪”、“智力障碍”了,这三种情况,大部分重疾险都是保的。

第三种情况,赔付身故保额。

事实上,有很多头部外伤、脑损伤并不需要用到开颅手术,而是采用硬脑膜下血肿手术。对于该手术,大部分重疾险产品都作为轻症或者中症赔付。如果遭受头部外伤180日后,留下后遗症了,也可按照“重度头部外伤”进行赔付。

一般情况下,轻症赔付保额的20%、30%,有的产品赔付35%、45%;中症赔付保额的50%、60%,而且赔付后可以豁免保费,重疾保额和身故保额不变。

举个例子,A产品保额50万,外伤导致的开颅手术按重疾赔,赔付后合同终止。B产品保额50万,外伤导致的开颅手术按轻症赔(15万),豁免保费,后续发生重大疾病或者身故,保险公司再赔付50万。

如果你是消费者,更喜欢A产品还是B产品?

2、外伤导致的开颅手术,医疗险怎么赔?

因外伤导致的开颅手术,费用至少要5万。如果有一份带垫付功能、可以报销自费药进口药的医疗险,是可以进行报销的。前期也不用自己垫付治疗费用。

3、外伤导致的开颅手术,意外险怎么赔?

头部外伤需要进行开颅手术,手术费用可以通过附加意外医疗费用补偿保险进行报销。

颅脑损伤导致智力缺损,伤残等级通常为4级到1级,对应的赔付比例为意外保额的70%~100%;颅脑损伤导致植物状态,伤残等级为1级,对应的赔付比例为100%。

好了以上就是小编为大家提供的关于外伤导致的开颅手术保险如何赔付的全部内容。小伙伴们你从本文中了解了多少呢?如果有任何问题和建议记得给小编留言,更多保险资讯请添加我个人微信: YKJ6060(点击复制微信号)

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