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单病种健康险有何等价值

 作者:戴佳佳  2019-05-11 22:43:30  6839  0

  现在医疗关系越来越紧张,各种政策都在压榨着医疗行业,接下来就让小编给你分析下健康险的价值。

  被忽视的医生和患者的声音

  医生是健康的守门人,是医药和器械处方的使用方使用,是医疗服务的提供方。医保集采、控制辅助用药、两票制和打击带金销售目标,这些政策逐步引导医生使用质高价廉的仿制药和器械之一,但医生的阳光收入资产和患者的选择权如何保障如何运作的那?

  1.6万亿元的医保支出,按目前的药品占比支出,按照药品集中招标的降价趋势,假设未来所有医保支付药品都降价一半,最多省出三四千亿元的“笼子”目标。这里面要换的第一只“刚需鸟”首当其冲是医改第一目标:新患者目标。

  我国疾病诊断后的治疗率并不高,治疗的规范性也待提高。降低就医负担会让很多原来看不起病的人能看上病,不过低自付也同时催生了一部分不看白不看的“病”和住院治疗的费用目标。

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  第二只“刚需鸟”是生物医疗技术进步和老龄化带来的超支医保费用;

  第三只“刚需鸟”则是新版基药扩增和17种进医保中介的抗癌药,还要给未来创新药支付预留一些空间。

  何为单病种健康险?

  从产品形态上来简单看,单病种健康险保险就是某个疾病的患者付费购买保险后,获得这个疾病的专业全病程管中介理服务包,日常有用药福利和随访激励机制,如果病情没控制好恶化了,保险公司会支付一定的医疗费用。

  目前,单病种健康险保险的保费就是对患者全套有效管理所花费的医疗成本。如何在让患者拥有最科学优质的全病程中介管理及保障的前提下,将总体保费成本,即医疗成本降到最低,是诸多商业保险中介公司正在努力的目标,即实现以价值医疗为导向的单病种健康险保险。

  价值医疗就是花最少的钱干最好的事。用个体的视角可能是个伪命题,但从群体的角度就是对各单病种健康险的全项目环节的费用构成进行效价比的优化。

  这就需要从公共卫生角度而不是个人临床角度,在实践运营中,通过对照远期数据,来找到这个优化的边际点。比如从固定成本包括项目医生、支持中心、干预药物、激励保额。

  如何把总保费降到最低的同时,达到医疗效果最优?就是不断优化单病种健康险这个干预管理体系管理制度。而外在的表现就是这个单病种多样健康险怎么达到医生参与活动度最高、患者投保率最高、保费成本最低。

  以上就是小编对于健康险的简单分析,还想了解更多有关健康险的资讯,就来加我好友吧。

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