大病统筹包括哪些病？怎么办理大病统筹？

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相关内容，今天给大家整理大病统筹的内容。社保医保包含两部分，一是基本医疗保险，二是大病医疗统筹。二者是一个整体，当报销费用超过限额时，基本医疗保险报销转为大病医疗统筹报销。

　　大病统筹，是我国医疗保险的一种模式，由于条件所限，目前只能做到市级统筹，各地对此项制度有不同的做法，例如北京的大病统筹，上海的住院医疗保险统筹;但其制定都是遵循“小病分流，大病统筹”的原则，即规定一个起付线，从几百元到几千元不等，完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定，起付线以下的医疗费用由职工个人负担，超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。

　　大病统筹，是我国医疗保险的一种模式，由于条件所限，目前只能做到市级统筹，各地对此项制度有不同的做法。就目前而言，大病统筹所包含的疾病主要有以下35种：

　　1、恶性肿瘤;2、急性心肌梗塞;3、脑中风后遗症;4、重大器官移植术或造血干细胞移植术;5、冠状动脉搭桥手术(或称冠状动脉旁路移植术);6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);7、多个肢体缺失;8、急性或亚急性重症肝炎;9、良性脑肿瘤;10、慢性肝功衰竭失代偿期;11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;12、深度昏迷;13、双耳失聪;14、双目失明;15、瘫痪;16、心脏瓣膜手术;17、严重阿尔茨海默病;18、严重脑损伤;19、严重帕金森病;20、严重Ⅲ度烧伤;21、严重原发性肺动脉高压;22、严重运动神经元病;23、语言能力丧失;24、重型再生障碍性贫血;25、主动脉手术;26、肾髓质囊性病;27、原发性心肌病;28、持续植物人状态;29、全身性重症肌无力;30、坏死性筋膜炎;31、终末期肺病;32、经输血导致的人类免疫缺陷病毒(HIV);33、肌营养不良症;34、严重多发性硬化;35、严重克隆病。

　　大病统筹如何办理呢?

　　大病统筹是医保的一部分，办理时应持本人身份证、户口簿等资料到当地社保中心办理缴纳手续。由于各地的经济水平不一样，所以各地对大病统筹如何办理的执行方法不同。规定一个标准线，从几百元到几千元不等，完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇而决定。大病统筹就是根据各个地方的经济水平定一个标准线，生病所花的医疗费在标准线以下的，由职工个人承担;在标准线以上的部分，保险机构按比例支付。

　　大病统筹的范围是，职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用，或者是30天内累计医疗费用超过2000元，就是属于统筹范围。如果出现以下情况则不属于统筹范围：没有经过批准在非指定医院就医的，当然，紧急抢救除外;患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因自杀导致治疗的;还有因交通事故或者本人犯法所造成的伤害等都不属于大病统筹的范围。

　　大病统筹怎么报销?

　　报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，北京意外保险，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。把住院病历、出院小结、费用明细单、医疗证、发票送到所在单位，由所在单位分管人员于每月的1-3日到医疗保险处办理报销手续。

　　大病医疗费用的报销

　　企业填写《大病医疗费用社会统筹基金拨付审批表》，上报区县社会保险基金管理机构审核拨付。在医疗费用中，由统筹基金支付后的剩余部分，由企业和个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。

　　报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。

　　大病统筹是社保医保里面的对我们重要的保障内容，了解能对我们以后住院生病治疗有很好的的帮助，及时的了解我国社会医保政策及消息，是我们的基本义务。更多保险资讯可以关注我们米保险。

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