社保卡在医院怎么报销?

 作者:  2018-01-02 14:49:53  15430  0

  随着我国经济飞速发展,我国政府也不遗余力的提高全国人民的生活水平和人民福利,尤其在国家医保上面更是做了很多有益工作,现在人人基本有医保,给美好生活提供了强有力的支持和保障,但是社保卡在医院怎么报销呢?

社保卡报销

  社会保障卡的主要功能

  社会保障卡卡面和卡内均记载持卡人姓名、性别、公民身份号码等基本信息,卡内标识了持卡人的个人状态(就业、失业、退休等),可以记录持卡人社会保险缴费情况、养老保险个人账户信息、医疗保险个人账户信息、职业资格和技能、就业经历、工伤及职业病伤残程度等。社会保障卡是劳动者在劳动保障领域办事的电子凭证。持卡人可以凭卡就医,进行医疗保险个人账户结算;可以凭卡办理养老保险事务;可以凭卡到相关部门办理求职登记和失业登记手续,申领失业保险金,申请参加就业培训;可以凭卡申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇等。此外,社会保障卡还是握在劳动者手中开启与系统联络之门的钥匙,凭借这把钥匙,持卡人可以上网查询信息,将来还可以在网上办理有关劳动和社会保障事务。

  使用设计

  社会保障卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、购药而办理的用于验明身份,记录、储存个人帐户资金及使用情况的电子信息卡片。参保人持本人社会保障卡,可在本市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购药。卡片一般采用条码卡、磁条卡、IC卡,IC卡也称集成电路卡。条码卡是最简单的一种卡片,成本低,在1996年济南槐荫区搞医保试点时,采用了条码卡,从使用的效果看,很差,原因是,它要求有很强大的计算机网络做支持,客户化工作量大;磁条卡客户化工作量与条码卡比,简单的多,但它对计算机网络要求与条码卡是一样的;IC卡也称为智能卡或集成电路卡,目前分三种类型,一是存储器卡(MEMORY卡),它的集成电路是可用电擦除的可编程只读存储器。

  每个城市IC卡社会化功能方面都基本相同,主要以围绕劳动和社会保障业务服务为核心开展的五大社会保险(医疗、养老、工伤、生育、失业)应用,其中IC卡就医结算发挥着主导核心服务功能,个别城市开展了其它相关业务服务,设置了专用金融区,增加了电子钱包和相应的支付功能。

  2016年11月10日,人社部发布《关于印发“互联网+人社”2020行动计划的通知》(以下简称《行动计划》),明确社保卡将加载支付功能,支持各类缴费和待遇享受应用。同时,将与微信、支付宝等第三方支付平台合作,建设统一、开放的医保结算数据交换接口,在安全可控的前提下,支持相关机构开展网上购药等应用。

  社保卡报销

  1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付

  2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付

  3.住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体,大约为80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

  新参保的制卡需要两个月之后取卡,分为城镇职工医疗保险、居民医疗保险,灵活就业人员职工医疗保险,不同种类享受的比例与时间都不同。拿灵活就业人员医保为例,必须正常缴费半年后才能享受住院。

  无论哪种医保,需要门诊就医或住院治疗,必须到指定医院就诊——医保定点医院(或居保定点)。这样的医院以统一的医保系统读卡处理。

  所谓医保卡看病“报销”,并不是原来以为的凭发票报取现金,而是医保系统通过读卡识别持卡人的缴费情况、人员身份情况,在门诊缴费或出院结算时,系统自动按文件规定的支付比例,划取持卡人医保卡上个人账户金额或收取就医人现金,换句话说,就是用医保卡看病不交现金或少交现金就是社保给你“报销”了。

  至于具体的支付比例、范围限制就很多,例如药物、治疗分甲类、乙类、自费等,“报销比例”不同;医院级别不同住院“门槛费”不同;年度内首次住院和后来的住院“门槛费”又不同;在职与退休“报销比例”不同;公务员与非公务员“报销比例”也不同......无论怎样,所有“报销”条件都是统一的医保体统设定好的,不会因个人原因或医院原因而不同。

  也就是说社保卡可以再门诊时付费,可以在药店买药,在住院时刷卡时自动划走(除去自费的部分,报销80%),患者在住院时,一定要拿好医保卡和病历本到定点医院进行医保卡结算,但是具体到各地,住院及报销流程可能略有差异,小编在此提醒大家,一定要在住院前咨询好社保报销流程和注意事项,避免不必要的麻烦。

   

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