保险理赔

乐享百万医疗险理赔复杂吗?具体流程详解!

 作者:jiangtianxiang  2019-11-08 10:35:00  93  0

如果购买乐享百万医疗险后发生保险事故,需要向保险公司申请赔偿,那么乐享百万医疗险的申报流程主要有哪些呢?主要有申报、提交材料、审核材料、支付保险金等步骤,但需要注意的是,相关索赔材料要齐全让我们看看下面的细节。

乐享百万医疗险理赔

一丶理赔材料

疾病住院医疗保险,意外住院医疗保险申请

1.保险合同或电子保险单号码;

2.申请人的有效身份证件;

3.出院时包括入院记录、体温表、医嘱单、化验报告(化验单)、医学影像检查资料、特殊(治疗)检查同意书、手术同意书、手术麻醉记录、病理报告、护理记录、住院病历复印件记录;

4.原文件的住院费用,结算明细清单(参见住院期间每天的费用明细)和处方;

5.出院总结或者出院诊断书;

6.与确认保险事故性质和原因有关的其他证明和资料。

二丶重大疾病医疗保险金申请

1.保险合同或者电子保险号;

2.申请人的有效身份证件;

3.出院时包括住院病历、体温表、医嘱单、化验单(化验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术麻醉记录、病理报告、护理记录、住院病历复印件记录;

4.卫生行政部门出具的二级以上医院的病史资料和疾病诊断报告,应当附有病理显微镜检查报告、血检报告和其他科学方法;但原发性心肌病的理赔,由三级以上医院出具。必要时,保险公司有权对被保险人进行复核,复验费用由保险公司承担;

5.重大疾病医疗费用,库存和帐单细节处方的原始凭证;

6.与确认保险事故性质和原因有关的其他证明和资料。

以上资料都需要都需要被保人及其家属妥善保管,避免到时候造成不必要的麻烦。

准备好资料后就只需要提交给保险公司,之后就耐心等待审核通过拿到发放的保险金即可。

三丶注意事项

1.必须如实告知保险公司情况。否则会出拒保等情况。

2.要注意保险公司有哪些规定的医院,选择相应的医院就诊才能更好地得到补偿。

3.要了解已购保险的免赔范围。对于不在保险范围内的疾病保险公司是不会支付相应赔偿的。

4.辅助医疗器材(药材)尽量选用理赔范围内的。如果有特殊器材(药材)等不在保单范围可以和一生商讨是否能换成保单报销内药物。

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