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大病二次报销需要什么手续?说一说它的报销流程

 作者:  2018-01-02 20:07:03  20727  0

  “看病难,看病贵”一度成为一个很严重的社会问题,以至于一人病全家贫。为了改善这一现状,国家便推出了大病医疗保险二次报销政策,能有效的缓解大病家庭的经济压力。今天小编在这里就进行大病二次报销时需要些什么样的手续,医保报销流程又是怎么样的?来说一说。

  医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助,而且不设封顶线。

大病二次报销

  一、医疗保险二次报销流程:

  1、门诊、急诊费用的报销

  大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度.

  2、住院费用的报销

  按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。

  注意:门诊、住院为两个起付线。

  3、住院费用超过最高支付限额时报多少?

  如果参保人员的住院费用较多,超出了最高支付限额,超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销,即由大额医疗互助资金支付70%,个人支付30%。一年以内,大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。

  二、医保二次报销需要的资料:

  按照必要与简便原则,办理大病保险报销的参保人员需提供以下材料:

  1.参合居民身份证或户口簿原件;

  2.参合证(卡)原件;

  3.新农合补偿结算单;

  4.费用清单,或加盖原件收取单位公章的复印件;

  5.出院小结,或加盖原件收存单位公章的复印件;

  6.特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;

  7.医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;

  8.患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。

  以上就是小编整理的关于大病二次报销的流程及所需资料,希望对需要的人有用。更多相关资讯,敬请关注米保险官网。

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