医疗保险

职工社会医疗保险是什么?与居民社保有什么不同?

 作者:君君  2019-03-21 00:00:00  7986  0

  当我们参加工作选择工作单位时,一般都会问下,有没有五险一金,其中的五险中就有职工社会医疗保险。今天小编就为大家说下,职工社会医疗保险

职工社会医疗保险

  什么是职工社会医疗保险?

  职工社会医疗保险是国家劳动法规定的,以企事业单位的在职员工、退休职工或其他参与工作的就业人员为投保人群的医疗保险,属于社保的范畴,保费由员工及单位共同承担。

  职工社会医疗保险与居民社保有什么不同?

  第一,保障对象。居民医保,保障的人群范围比较广,从新生幼儿到老人,涵盖所有年龄段人群,只需根据相关规定在户口所在地进行缴纳就可以了。职工社会医疗保险,面向的是单位职工,需要在供职单位进行缴纳。

  第二,缴费的主体与方式。居民医保由个人承担费用,有的当地政府会补贴一部分。为一年一缴,每年的年终时缴纳下一年度的保险金,如果没有缴纳,那么下一年度将不再享受医保。职工社会医疗保险的费用由个人和单位共同承担,由单位负责按月缴纳,缴纳后的下一个月即可享受。但如果中途辞职或者换工作期间,医保会中断,如果中断超过3个月,则医保待遇也会断掉,但可以进行补缴,补缴后也可以计入累计年限。

  第三,缴费金额。居民医保的费用较低,一般在200元左右,低于职工社会医疗保险。职工社会医疗保险的金额比较高,按照最低基数缴费,每年缴费大概在几千元。

  第四,报销标准。居民医保的报销比例在40%到80%之间。但需要每年都要缴纳,才能一直有医保待遇。职工社会医疗保险的报销比例比较高,一般在70%到90%之间。如果累计缴费达到国家规定的年限,即使退休了,无需缴纳保险费用,也能享受职工社会医疗保险待遇。

  第五,个人账户。居民医保是没有个人账户的,只有实际产生了医疗费用,拿着医院各项凭证去报销。职工社会医疗保险有个人账户与统筹账户,个人账户中每月都会有一定的返还金额,账户的中的钱可以再定点医院购买药品或者门诊挂号使用,也可以在定点的药店刷卡支付买药。有些地方,甚至可以用个人账户的钱,购买商业保险。

  员工社会医疗保险属于社会保障的范畴,是社会福利制度,也是个人最基本的工作和生活保障。此时如果我们经济能力允许,可以再配置一些商业保险,获得更全面的保障。

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