2018年社保卡报销比例是多少？报销流程是什么？

作者： 2018-01-03 00:42:04 21890 0

　　全民缴纳社保政策推行后，绝大多数人都已经办理了社保，可是真正了解社保，知道在住院或者门诊时又该如何去报销，相信很多人都不见得清楚吧。今天小编在这里就2018年社保的报销比例以及报销流程为大家讲解一下。

社保报销

　　一、起付标准和报销比例

　　城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

　　1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

　　2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合医保报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

　　3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，医保报销比例为60%。

　　城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

　　例如，一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元(5000元×65%)

　　二、社保卡住院费用报销：

　　在药店100%自己承担，住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。住院在医保范围内的，根据实际花销的额度，如：花一万报销在55%-65%之间。

　　在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。

　　住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的。

　　三、社保卡报销办理流程：

　　(一)凡需回社保局报销住院医疗费用的住院参保人员在出院7个工作日内备齐：

　　1、身份证复印件;

　　2、住院收费收据原件及复印件;

　　3、诊断证明书

　　4、每日用药清单;

　　5、住院费用明细清单;

　　6、出院小结;

　　7、准许结算卡等资料，到市社保局业务大厅窗口办理报销手续。

　　(二)窗口工作人员核收报销资料后，向参保人员出具《参保人员住院医疗费用单据收条》。

　　(三)收到资料后在十五个工作日内核审完毕，基本医疗保险统筹基金报销支付额由银行划入住院参保人员的智能IC卡金融帐户中，参保人员凭IC卡银行提取现金。

　　(四)十五个工作日后，根据需要，住院参保人员可凭《参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。该表要妥善保管，遗失不补。

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