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2018年个人社保报销比例?与单位社保报销的区别?

 作者:  2018-01-06 22:22:25  26346  0

  目前政策规定,无正式用工单位的个人在办理社保时在大部分地区只能参与医疗保险和养老保险两项险种。参与的险种不一样自然缴纳与报销的比例也会随之有些不同。具体不同在哪些方面呢?且听小编细细道来。

个人社保报销

  一、个人缴纳社保和单位缴纳的区别:

  (一)以单位职工身份缴纳社会保险费的险种及其比例:

  1. 养老保险费:单位缴纳20% ,个人缴纳8% 。

  2. 失业保险费:单位缴纳2% ,个人缴纳1% 。

  3. 医疗保险费:单位缴纳8% ,个人缴纳2% 。

  4. 工伤保险费:单位缴纳,个人不缴纳。

  5. 生育保险费:单位缴纳,个人不缴纳。

  (二)以个人身份缴纳社会保险费的险种及其比例:

  1. 养老保险费:个人缴纳20% 。

  2. 医疗保险费:个人缴纳5% 。

  二、医保报销额度的区别

  一般情况下,社会医疗保险,按个人身份缴纳,缴费比例较低,享受住院及大病医疗保险;单位参保,则可以享受完整的医疗保险待遇。

  (一)居民医保报销

  1、 门诊报销比例

  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每[1]次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  2、住院报销比例

  (1)报销范围:

  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  (2)报销比例:

  镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  3、大病报销比例

  凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  (二)单位交的医疗保险医保报销比例是:

  一级医院起付线400元,报销比例90%;二级医院起付线800元,报销比例85%;三级医院起付线1600元,报销比例80%。

  (三)个人医疗保险报销比例是:

  个人缴纳的医疗保险,门诊的话要看当地的规定了,大部分地方是没有的,只有住院报销。缴纳灵活就业人员医疗保险(住院报销70%-85%)。灵活就业人员达到国家法定退休年龄时,医疗保险缴费年限(含视同缴费年限)满25年,并且实际缴费年限满10年且没有中断缴费的,从办理变更手续次月起,享受退休人员基本医疗保险待遇。

  以上就是关于个人社保的缴纳与报销跟单位社保的区别之处,相信各位也都已经充分了解。更多相关资讯,敬请资讯米保险官网。

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