重疾保险

疾病保险怎么理赔?疾病保险与医保的区别是什么?

 作者:季东  2019-12-31 09:25:45  314  0

  现在生活水平提高,人们的健康意识也逐渐增强,很多人会给自己和家人购买一份疾病保险,想要多一份保障,但是购买了保险之后,患上了疾病却不知道该怎么理赔,那么今天米保君就带大家了解一下疾病保险怎么理赔,疾病保险与医保的区别是什么。

  一、什么是疾病保险?

  疾病保险就是以保险合同约定的疾病的发生为给付保险金条件的保险。疾病保险的责任范围包括工资的损失、业务利益的损失、合同规定的疾病医疗费用以及残废补贴等。

疾病保险怎么理赔

  二、疾病理赔怎么理赔?

  1、受理报备

  报案是理赔过程中最重要的环节,有助于保险公司及时了解事故情况,迅速介入调查,尽快核实保险情况;同时,保险公司可以根据保险合同的要求和疾病情况,将需要准备的材料告知或者提醒投保人,并对相关材料的收集方法和方式给予指导。

  2、受理材料、立案

  受理材料和立案是保险公司对投保人提供的一些索赔的材料进行审核检查,要确定索赔申请材料是否齐全,还要确定是否需要补充其他材料的过程。在立案过程中,如果保险公司的投保人没有完整清晰的证明材料,他将立即告知投保人补齐相关材料。

  3、调查

  调查指的是根据申请人提交的材料收集相关的证据,需要相关部门和机构的配合来核实保险事故和资料的真实性,同时也需要申请人的配合,否则将影响保险金的及时支付。

  4、审核

  审核指的是办案人员根据相关证据来再次确定事实的真实性,并且由此确定保险责任,才能够准确计算赔付金额,作出索赔结论的过程。

  5、签批

  签批指的是审批人对上述流程进行严格审查,以及对核实的案件进行审批的过程。

  6、通知、领款

  案件批准之后,保险公司就可以通知受益人来公司办理领款手续了。

  三、疾病保险与医保的区别是什么?

  很多人会把疾病保险和医保搞混淆,虽然他们都是健康保险,但是有很大的区别的:

  1、保障范围不同

  相对而言,医保的保障范围更广,疾病保险也就是重大疾病保险,主要保障那些那些重大疾病。

  2、赔偿标准不同

  疾病保险是定额赔付,而医保是按实际所用医疗费来赔偿。比如说重疾险的保额是10万,那保险公司就赔偿10万;如果说医疗保险的保额是1万,那保险公司可能会赔偿8000元。

  3、保险期限不同。

  疾病保险的保险期限一般都是在15年以上,甚至可以保障终身;但是医疗保险的保险期限只有一年。

  总的来说,只要你理赔的条件符合,了解清楚疾病赔付原则和流程,理赔起来还是比较方便的。我们可以从自身情况出发选择购买一份疾病保险,获得更大的保障。

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