医疗保险

什么是住院医疗保险?如何报销费用?

 作者:jiangtianxiang  2020-04-03 12:51:58  237  0

很多消费者把住院医疗险和重疾险联系起来,虽然都属于健康保险,但是二者有着本质上的区别。住院医疗保险可以看做是大病的医疗保险,是对被保人因恶性肿瘤等住院产生的医疗费用进行赔付,减轻生病住院期间经济的损失。

住院医疗保险

一丶什么是住院医疗险?

住院医疗保险指保险公司向被保险人提供医疗保障,对意外或疾病需要住院治疗产生的费用进行赔付。

一般设立住院医疗保险的免赔额为5000元到10000元,主要是为了控制理赔概率,保证真正需要高额医疗费用的消费者能够有钱看病。

除了免赔额外,第一次投保的消费者往往有一个等待期,以防止消费者购买不良保险。这类保险通常是短期保险,保护期为一年,而且大部分续保保险都没有等待期。

二丶住院医疗险保险责任

1.住院医疗费用保障:是指在保护期内被保险人因意外伤害或者在医生诊断后因疾病住院后等待住院的,必须住院治疗后,经社会安全或公共医疗补偿后,保险公司按照保险合同的规定,在住院医疗保险的保险支付范围内,在住院期间合理、必要的住院医疗费用才能赔付。

2.其他住院和手术费用保障:保险公司在按照保险合同的情况下,住院期间的护理费,医疗费,检验费和材料费,累计金额的一定比例的报销费用达到合同规定,保险合同终止。

三丶住院医疗险如何报销?

1.住院医疗保险的报销方式为:凭票报销,遵循补偿性原则。

大多数保险公司要求扣除社会保障索赔和公共医疗索赔,其数额受到保险金额和实际费用的限制,即支付给消费者的住院医疗保险金额不超过实际费用数额。由此可见,住院医疗保险并没有带来额外的收入,因此,如果保险金额足够,购买住院医疗保险就可以全额偿还,而购买更多的住院医疗保险也没有效果。

2.多数住院医疗保险报销的方式属于事后报销,消费者需要垫付医药费。

如果有大病,首先要提高自己的治疗费用。因此,建议选择具有预付费功能的住院医疗保险,以防万一。

3.住院津贴的责任一般附加。

住院津贴并不属于报销费用,而是对于住院患者的一种慰问补贴。

这种住院津贴往往有累计金额和天数的限制,而且并不是每次住院能有。按合同支付,一般100元/天或150元/天。

住院医疗险还是一种非常实用的保险,而且对于小孩或者老年人更为方便。因为他们患病概率高,特别小孩子体抗力差,有个小病就可能导致住院治疗,这个时候住院医疗险就能带给我们极大的帮助。

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