医疗保险

住院费用医疗保险报销范围是什么?报销的流程是怎样的?

 作者:jiangtianxiang  2020-04-21 09:40:03  430  0

医疗保险是我们每个人必备的保险之一,那么既然有了保险必然涉及到赔付问题。医疗保险一般都是采用报销的方式给付的,那么住院医疗费用医疗保险是怎么报销的呢?米保君今天就和大家聊一聊关于医疗保险住院费用的那些事。

住院费用医疗保险

一丶医疗保险住院费用报销范围

1.被保险人必须在基本医疗保险指定的医疗机构就医、住院。 基本医疗保险基金不支付非指定医疗机构发生的住院医疗费用;

2.住院医疗费用属于基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施和支付标准范围内的医疗费用,那么才会按照基本医疗保险规定的比例报销。

3.统筹基金的支付范围中住院医疗费用是:在起付线以上并在封顶线以下的在医疗保险范围内的住院医疗费用,统筹基金才会按照规定比例支付。

4.除按规定比例缴纳基本医疗保险外,个人在住院医疗费用中仍需承担一定比例的费用。

二丶住院医保报销比例

如果是住院费用,当年第一次使用基本医疗保险时,在职和退休人员的起始金额为1300元。

第二次及以后住院的医疗费用按50%的起始支付标准确定,即650元。

一年基本医疗保险统筹基金支付范围内(住院费)的最大支出在7万元。

住院报销标准与参保人所在医院的水平有关。例如,被保险人居住在三级医院,起付标准是3万元的话,员工支付15%的费用,即报销85%;3万元到4万元,员工支付10%的费用,报销90%;最高支付限额超过4万元的,95%的费用可以报销,员工只需支付5%。而退休人员个人支付的比例为在职(即上述)职工60%,但如果金额在起付线以下,那么这个费用将由自己承担。

三丶住院医保报销流程

1.一定要在住院时在收费处填写医疗保险住院登记表,尽可能不要再出院时填写,不然会增加等待结算的时间,出现不必要的麻烦。

2.要凭借着出院通知去结算自己的住院清单。

3.社会保障报销(包括外地医疗保险),结账并出院后,拿着医院的发票,出院证,费用单到当地社保局或者居委进行报销。

米保君总结了一下,住院时要选择在基本医疗范围内的药品、治疗手段,这样医疗保险才能报销,并且要到达起付线才能够进行。所以这一点大家需要注意,避免引起不能报销的尴尬。

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