重疾保险

重疾险怎么获得赔付?赔付注意要点是什么?

 作者:jiangtianxiang  2020-04-15 10:19:09  1470  0

很多消费者认为只要买了重疾险就能高枕无忧了,很少去注意保险合同上理赔等条款。恰恰最重要的就是理赔,很多条款对疾病、赔付条件是有要求的,接下来米保君就给大家提个醒,介绍一下保险理赔的相关要点

重疾险怎么赔付

一丶重疾险理赔标准

1.确诊即赔

癌症和高级残疾(失明、烧伤、多肢丧失等)就能达到确诊即赔。

2. 预定的手术

在患有严重疾病后,我们必须满足指定的手术标准,获得索赔:如冠状动脉旁路移植术、主动脉手术、主要器官移植、心脏瓣膜手术等。

3.协议状态

患者患重病后,病情需要达到指定水平后才能理赔:如中风后遗症、脑膜炎后遗症、重型颅脑损伤、严重原发性肺动脉高压等。

4.终末期病情

如终末期肾脏疾病,终末期肺部疾病。

二丶典型疾病理赔要求

急性心肌梗塞

必须有典型的临床表现,心电图有很大变化,疾病发作后90天才能确定。

恶性肿瘤

必须有相关医疗明确的诊断书;如果是恶性肿瘤,你才能获取赔付。

脑中风后遗症

需要在诊断后180天确定。

重大器官移植术

这只能在肾脏,肝脏,心脏或肺移植后才能确定。

终末期肾病

是指肾功能不全的慢性不可逆衰竭,并达到尿毒症期。在诊断后,进行至少90天的定期透析治疗或肾脏移植。

三丶重疾险理赔注意事项

1.尽快报案。如果被保险人被诊断患有大病,应尽快检查保险单,看看是不是保险单上规定的大病。被保险人确认疾病在保险范围内后,应当尽快向保险公司报告。保险公司接到报告后,将启动理赔程序进行理赔。

2. 准备索赔资料。如果被保险人被诊断为重大疾病,应在申请结算时编制这些索赔所需资料:诊断书、病历、出院总结、住院汇总,如果在多个医院,则需要提供诊断证明、医疗费用收据、住院费用明细清单、心电图及其他检查报告。

3. 医院确认。 一般而言,如果被保险人感到不适或有严重疾病的迹象,需要前往保险公司指定的医院。 在诊疗过程中,医院对被保险人的身体状况进行诊断,对被保险人是否患有重大疾病及其所属的重大疾病作出结论,并出具诊断书,诊断书是重大疾病理赔的重要依据。

以上就是米保君对保险理赔方面做出的解析,希望大家能在购买保险后,仔细阅读相关理赔条款,这样能避免需要理赔时保险公司拒赔的情况。

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