医疗保险

社会医疗保险制度有哪些?看完下文你就了解了!

 作者:jiangtianxiang  2020-05-12 16:39:51  280  0

我们人类都有趋利避害的本能,从古至今我们都会想尽办法把风险降低。现如今在医疗制度方面,国家为了帮我们解决看病难、看病贵的问题推出了社会医疗保险制度。那么社会医疗保险制度具体有哪些?这是小编今天想和大家探讨的问题。

社会医疗保险制度

一丶什么是社会医疗保险?

社会医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则筹集、分配和使用医疗保险基金解决居民疾病防治问题的制度。

社会医疗保险制度是一种有效的居民医疗卫生筹资机制,是构成社会保险制度的一种相对进步的制度,是目前世界上非常普遍的卫生费用管理模式。

二丶社会医疗报下制度

1、社会医疗保险制度的劳动保护和医疗待遇

劳保医疗制度成立时间较早,它是适用于国有企业和集体部分企业职工一个重大的社会医疗保险制度。其主要内容有四个方面:

1)医疗或者非因工负伤,所需医疗费用由企业承担,除指定药品、餐费、路费外的其他费用由职工自行承担;

2)雇员因疾病或与工作无关的伤害而停止工作时支付的医疗费,应由企业根据其工作年限补偿病假和薪资,数额为雇员工资的60% 至100% ;

3)员工因患病或非职业伤害而致残的,在治疗结束后确定残疾,企业应根据劳动保险补偿机制停止发放工资改为支付医疗救助费用;

4)员工直系亲属患病,手术和一般药品,由企业承担50%。

2、社会医疗保险制度的公共医疗

公费医疗制度是以公务员为主要服务对象的社会医疗保险制度,其主要服务对象包括国家机关、政党、人民团体以及退休工人、残疾军人等。 这些人在求医时有权获得公费医疗报销,他们的门诊、住院和外科手术费用以及某些处方药费用由公费支付。 但是,住院期间的生活费、公路费、医药费等不在规定范围内的费用,由个人承担。 如果患者确实有困难,可以向当局申请援助,并报销其他行政费用。

3、社会医疗保险制度的合作医疗制度

农村合作医疗制度是一种特殊的社会医疗保险制度,它的起步较晚,和劳保医疗和公共医疗不同的是,医疗费用是通过集体和个人负责,并没有国家财政支持,相当于一种的互助农村医疗卫生服务体系。在自愿的原则下,这样的社会医疗保险制度,农村居民只需支付一小笔费用,其余由集体的另一部分支付,而个人疾病或意外伤害产生的费用,可以按合作医疗基金的相应比例报销。

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