医疗保险

社保医疗保险保障范围是哪些?报销比例是多少?

 作者:米仔  2021-11-07 09:08:25  1955  0

随着国家医疗保障制度的完善,如今用人单位都会为应该购买社保,而社保中的医疗保险非常重要,今天小编就给大家讲一讲,社保医疗保险保障范围是哪些?社保医疗保险报销比例是多少?

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一、社保医疗保险保障范围是哪些?

社保医疗保险个人帐户以及统筹基金的支付范围是不同的,报销的核算是分别进行的,只要是符合社保医疗保险基金支付范围的医疗费用,都可以给予报销,
它的保障范围涵盖了门诊、急诊医疗费用和住院治疗的医疗花费,肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。

二、社保医疗保险报销比例是多少?

社保医疗保险报销最高限额 ,在一个医疗年度内,最高支付限额是25万元,报销比例如下:

1、在职职工住院报销 是根据医院等级不同而比例不同 :一级医院的起付标准两百元,到最高支付限额内的医疗费用可报销的比例是90%;
二级医院的起付标准伍佰元,到1万元的部分可报销的比例是85%,超过1万
元到最高支付限额的部分可报销的比例是90%;三级医院的超过起付标准是八百元,到五千元的部分可报销的比例是80%,五千元到1万元的部分可报销的比例是85%,超过1万元到最高支付限额的部分可报销的比例是90%;退休人员在以上报销比例的基础上可再增加
5%。

2、慢性病门诊报销比例:甲类慢性病患者的门诊医疗费用,由统筹基金补偿85%;乙类慢性病起付线标准是300元,可报销门诊医疗费用的比例是80%。如果参保人员同时罹患两种乙类慢性病,每个病种单独进行起付线的计算。

三、什么是社保医疗保险?

社保医疗保险也就是社保中的职工基本医疗保险,是国家的一种强制性医疗保障制度,也是一种福利制度,通常由个人账户和统筹基金两部分组成,如果参保人发生就医看病产生的医疗费用,可以按照规定给予一定的报销,可以减轻参保人看病就医的经济压力,保障参保人能够积极的提高劳动效力。

大家经过小编的介绍,可以看出,社保医疗保险保障范围是门急诊医疗费用和住院医疗费用,报销比例是国家医院的等级不同而不一样。

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