医疗保险

城镇职工基本医疗保险查询方式有哪些?报销需要哪些条件?

 作者:米仔  2021-11-08 09:40:17  1868  0

随着国家医疗制度的完善,各个用人单位都会为员工购买社保,社保就包含了城镇职工基本医疗保险,但也有很多人不知道该如何查询城镇职工基本医疗保险,下面小编就和大家共同探讨填一下,城镇职工基本医疗保险查询方式有哪些?城镇职工医疗保险报销需要哪些条件?

城镇职工基本医疗保险报销范围

一、什么是城镇职工基本医疗保险?

城镇职工医疗保险是一项国家强制性的社会劳动保险制度,为参保的职工生病或因工负伤时,提供一定的医疗保险待遇,减轻参保职工的看病治病负担。

参保职工可享受个人账户用于支付门诊医疗费和住院费用报销、统筹病种门诊费用报销的待遇,参保职工只要在城镇职工医疗保险定点医院就医看病,就可享受报销待遇。

城镇职工医疗保险是个人医疗账户与社会统筹医疗基金相结合的社会保险的一个基本险项,个人账户和统筹基金按照各自的支付范围,分别单独核算。

二、城镇职工基本医疗保险查询方式有哪些?

目前城镇职工医疗保险查询方式主要有以下几种:

1、参保人员可以拨打参保地劳动保障电话12333进行查询或者持本人身份证到当地社保局服务大厅进行查询。

2、参保人可以通过当地社会保障局网站的个人查询系统进行查看。

3、参保人可以到当地“城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店”刷卡住院、买药的时候查询余额或者到医疗卡发卡银行进行查询。

三、城镇职工医疗保险报销需要哪些条件?

城镇职工医疗保险主要是报销门诊和住院医疗费用,报销条件:

1、必须是在定点的医疗机构看病治疗。

2、报销的医疗费用必须是在规定的起付线以上、最高限额以下。其中门、急诊医疗费用的报销条件是,在年度范围内产生的医疗费用总额必须超过2000元以上的才能报销,门、急诊报销最高限额为2万元;住院医疗费用的起付线一般是1300元,最高限额一般是十几万至几十万,各个地区的规定不一样。

3、报销的医疗费用必须是符合社保目录范围内的费用。

大家经过小编的讲解,知道城镇职工医疗保险是一项国家强制性的保险制度,可以通过各种方式进行查询,而且它的报销是有一定的条件的。

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