医疗保险

发生工伤后,医疗费保险公司全赔吗?

 作者:Amy  2018-01-15 15:52:11  7047  0

  工作,各种各样,有舒适的,有安逸的,有坐办公室的,有在工地的,有在煤矿的,数都不数不清。但在工作前,有件事情的可以肯定的就是购买保险。特别是那种高危工作的,但发生工伤后,医疗保险公司全赔吗?往下看。

医疗保险

  一、从工伤保险基金中支付的费用:

  (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用

  1、医疗费:治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

  2、康复费:工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

  (二)住院伙食补助费

  职工住院治疗工伤的伙食补助费,具体标准由统筹地区人民政府规定,工伤保险条例未做统一规定。

  (三)到统筹地区以外就医的交通食宿费

  工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用具体标准由统筹地区人民政府规定,工伤保险条例未做统一规定。

  (四)安装配置伤残辅助器具所需费用

  工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。需注意的是,辅助器具一般应当限于辅助日常生活及生产劳动之必需,并采用国内市场的普及型产品。工伤职工选择其他型号产品,费用高出普及型部分,由个人自付。

  (五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费

  工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。

  (六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴

  1、一次性伤残补助金:依据《工伤保险条例》第三十五条、第三十六条、第三十七条规定,职工因工致残被鉴定为一级至十级伤残的,由工伤保险基金支付一次性伤残补助金,

  (七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金

  工伤医疗补助金适用于5-10级伤残,根据伤残等级确定,工伤保险条例未规定统一标准,具体标准授权各省、自治区、直辖市人民政府规定。

  (八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金

  依据《工伤保险条例》第三十九条规定,职工因工死亡,其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金

  (九)劳动能力鉴定费

  职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定费由工伤保险基金支付。

  二、由用人单位支付的费用:

  (一)治疗工伤期间的工资福利

  在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。

  (二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴

  职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,按月享受伤残津贴。5-6级伤残津贴由用人单位在难以安排工作的情况下支付,伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。

  (三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金

  伤残就业补助金适用于5-10级伤残,根据伤残等级确定,工伤保险条例未规定统一标准,具体标准授权各省、自治区、直辖市人民政府规定。

  (四)停工留薪期护理费

  生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。

  如果单位未安排护理,则由单位支付护理费。一般可参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准支付。

  (五)未参加工伤保险的费用承担

  用人单位未参加工伤保险期间职工发生工伤的,所有的工伤保险待遇项目费用均由用人单位自行承担。

  (六)不及时申请工伤认定的费用承担

  用人单位未在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提交工伤认定申请,在此期间发生的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。

  通过上述,我们大概了解一下,发生工伤后,保险公司是会如何理赔,工人是可以如何索赔。如果有做比较危险工作的你们,请记得维护自己的人身安全。

   

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