医疗保险

安徽职工大额医疗互助保险

 作者:豆子  2018-02-01 13:38:34  8612  0

  看病问题,一直社会的热点问题。据此,国家也积极推广各项政策,让老百姓看病更加便利。对于在安徽地区生活的人们来说,除了基本医疗保险外,安徽职工大额医疗互助保险,也是需要关注的,以下的文章就是小编搜集整理的

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  安徽省积极推进健全城镇职工医疗保险体系,形成基本医疗保险、大额医疗互助、企业补充医疗保险、商业医疗保险以及社会医疗救助等相结合的医疗保险体系。现在就结合以下几方面具体介绍大额医疗互助的相关情况。

  哪些人可以参加职工大额医疗互助保险?

  行政辖区内的党政机关、事业单位、社会团体、各类企业的在职职工(统一按国家法定在职年龄),均可依据自愿原则,由本人所在单位工会统一组织参加在职职工医疗互助保障。非公企业要求职工总数在100人以上或属市规模以上企业,且参加活动的人员占本单位职工总数的70%以上;其他单位参加活动的人员数量应占本单位职工总数的90%以上。

  职工医疗互助以一个年度为一周期,每期缴费一次,首次交纳标准为50元/人。

  由财政发放工资的在职职工,互助保障金由我市职工互助保障会从财政直接提取的工会经费中划拨,具体相关人员名单由各单位工会到我市机构编制委员会办公室审核认定。其他人员的互助保障金由所在单位工会负责一次性收取,统一上缴。这笔互助金可由单位行政、工会、职工个人交纳或共同交纳。如共同交纳的,具体比例由各单位自行确定。

安徽职工大额医疗互助保险

  职工医疗互助的特点是什么?

  与其他医疗保险相比,职工医疗互助保障有一个特点是,职工在一个互助期限内发生多次住院的,可以分次或累计申请补助。也就是说,同一个职工在一个互助期内多次患病,可以分次申请补助,也可以合起来一次申请,两种方式申请的补助金额是完全相同的。在一个互助期内,累计最高补助标准为每人3万元,达到最高给付限额时,互助期责任终止。

  职工医疗互助问答

  Q:补助向谁申请?补助金如何领取?

  A:向市职工互助保障会提出申请,填写《补助申请审批表》,加盖单位工会印章;提供身份证、申请人银行卡、医疗机构出院小结、住院收费收据或医保报销医疗费用结算表等材料,经审批核准后,7个工作日内即能打款。补助金按规定打入申请人银行卡。

  结算举例

  1.职工王某,在基本医疗保险指定医院住院,发生医疗费用65000元。

  职工医疗互助补助结算:65000×80%×50%=26000(元)

  2.职工李某,在基本医疗保险指定医院住院,发生医疗费用65000元,在其老家报销了40000元。

  职工医疗互助补助结算:(65000-40000)×80%×50%=10000(元)

  3.职工徐某,在市一医住院,发生医疗费用65000元,其中自费费用2000元,自理费用3000元。那么基本医疗保险费用就是65000元减去自费部分,是60000元,市一医起付线为1000元,报销比例为75%,基本医疗保险报销费用为(60000-1000)×75%=44250元。个人承担的基本医疗费为60000-44250=15750(元)。

  职工医疗互助补助结算:15750×50%=7875(元)

  参加医疗互助的职工在互助期内未发生住院医疗费用死亡的,给付慰问金10000元,慰问金打入法定继承人的银行账户。

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