医疗保险

保险报销和医保报销有冲突吗?有医保还要不要商业保险?

 作者:四月  2022-04-06 09:06:22  2221  0

我们在购买了医保或者商业医疗保险之后,最关心的往往还是产品能不能顺利理赔,能赔多少等方面的问题,这个医疗保障方案的报销情况是按照报销型产品的规则切实的,一起来看看保险报销和医保报销有冲突吗的相关疑问的解答,并综合考量医疗配置的问题吧!

保险报销和医保报销有冲突吗

一、商业医疗和医保的报销范围

商业医疗保险和医保共同组成了我们的医保体系,二者在报销范围和比例上是有区别的:

1、医保的报销范围,包括了三大目录,只有医保目录范围内的合理必要医疗支出才能通过医保报销,而且报销的时候还需要注意到起付线和封顶线的限制;

2、商业医疗的报销范围,是按照我们购买的商业医疗保险合同的条款来约定的,而且往往经医保理赔后,再申请商业医疗保险的报销的,报销比例更高,就拿百万医疗来说,医保报销前报销比例为60%;医保报销后的报销比例为100%。

具体的范围界定,是不是限医保责任,是由合同条款的保障责任来约束的,没有统一标准。

二、保险报销和医保报销有冲突吗

商业医疗保险的报销和医保的报销是并不冲突的,只是根据我们产生的医疗费用的高低不同、范围不同,我们能获得的报销额度和报销比例是不一样的。

虽然医疗报销属于报销型的产品,单笔费用是只能支付一次的,但是我们的实际报销过程中,经医保结算后的剩余的医保不予报销或者是医保额度之外的部分,可以通过商业医疗保险来补充报销,二者是相辅相成,而不是报销冲突的关系。

三、有医保还要不要买商业医疗保险

有了医保之后,我们一样还是需要购买商业医疗保险的。因为从医保的报销范围和报销使用的限制就可以发现,医保存在有“保而不包”的问题,虽然覆盖的范围非常广,但是报销的额度和比例都有限。

特别是针对重疾医疗的情况的,很多时候可能报销比例还不足20%。

上述种种也是我们为什么需要配置商业医疗保险产品的原因,而且我们是在医保参保的基础上补充商业医疗保险,这样的方式能降低投保商业医疗险的费率,还能提高报销商业医疗保险的比例。

以上就是全文针对保险报销和医保报销有冲突吗及相关的疑问解答,从报销的限制、额度问题来看,就知道我们有了医保也依然需要商业医疗险的补充,虽然属于报销型的产品,但是医保的报销限制问题,是势必需要补充完善,才能获得全面医疗保障哦!

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