医疗保险

医保报销是怎么报销的?可以报销哪些费用?

 作者:王佳迪  2022-04-06 08:15:05  7319  0

参保医保现在很多人都已经切实了,都知道医保可以报销我们的相关必要医疗费用,但是明细到具体的费用有哪些的问题,很多人还是含糊其辞的。今天我们就一起来通过小编的内容梳理了解下医保,看看医保报销是怎么报销的及相关的疑问解答吧!

医保报销是怎么报销的

一、医保报销是怎么报销的

医保的报销可以分为几种不同的情况,相对来说有医保卡的话会更加方便,具体如下:

1、参保人携带医保卡到定点医疗单位进行诊疗;

2、定点医疗机构开通了医保实时结算业务的话,我们参保人就只需要直接支付需要自付部分的金额就可以了;

针对属于未开通实时计算业务的医疗单位,我们可以全额垫付医疗费用,由参保单位到医保经办机构审核报销;

我们需要提前准备好相关的报销凭证单据,包括了病历本、发票、出院小结等等;

3、针对没有带医保卡就医的情况的,我们也可以选择事后到医保经办机构提交报销申请。

二、医保可以报销哪些费用

医保可以报销的费用类别,详细划分来看,包括了在抢救期间的相关医疗支出、住院期间的医疗支出、手术材料及术间的辅助工具使用费用、康复理疗费用、床位费、急救车费用等等,当然以上费用的报销都是有既定的医保报销范围的限制的。

只有合理且必要的医疗费用支出才能予以报销,就拿药品费用来说,一般人职工医保的个人账户中划扣的,分为甲类和乙类药品的区别,报销比例也是不同的。

另外,我们还需要注意到报销栏目的起付线和封顶线的限制问题。

三、医保可以报销多少钱

医保可以报销的实际金额有多少钱的问题,跟我们的实际医疗花销和费用覆盖在医疗范围内的比例,以及相关支出的报销比例都有关系。

比如我们的实际医疗经费是8000元,起付线为1300元,医保范围内的支出有5000元,报销比例为80%的话,那么我们可以报销的金额为(5000-1300)*80%=2960元,这个报销比例水平并不高。

因此我们想要加大报销的金额的话,可以就医的时候多选择医保范围内的费用,选择报销比例更高的一般医疗单位等。

以上就是关于医保报销是怎么报销的相关内容的分享,医保的使用是有范围限制的,而且有起付线和封顶线的约定,因此存在保而不包的问题,覆盖广,但是保障力度有限,因此还是需要合适的商业医疗保险来补充完善的。

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