医疗保险

大病医保包括哪些大病?报销比例有多少?

 作者:王佳迪  2022-05-19 10:35:54  4539  0

现在城乡居民的医保参保率水平是比较高的,为了提高报销额度,最直接的方式是在医保参保的基础上再补充大病医疗,实现报销利益的更大化,那么您了解大病医保吗?怎么购买?大病医保包括哪些大病呢?来看看文章的综合内容的分享,并了解看它的报销情况吧!

大病医保包括哪些大病

一、什么是大病医保

大病医疗就是城乡居民大病保险,是针对已经参保了基本医疗保险的城乡居民二次投保的商业保障产品,但是有一定的社会福利属性,针对医保额度以上的相关自付医疗支出的二次报销的产品。

大病医保的制度建立,可以帮助城乡居民降低大病医疗支出的经济负担,约定的报销比例不得低于50%,是限医保范围内的医疗损失的补偿的。另外各个地区的大病医保的政策落地情况是有区别的,实行地区统一化管理。

二、大病医保包括哪些大病

大病医保的“大病”涵盖情况是没有明确、统一的界定的,它的报销责任并不是按照病症罹患种类区别的,而是根据居民个人的医疗花费额度来定义的。

针对符合医保范围内的相关费用,经医保报销之后的“高额”费用支出,可以纳入大病医保的报销范畴,申请二次报销的权益。简单来说就是不论病种、而且限定医疗费用的额度情况的,一定要符合医保的报销范围。

另外,虽然大病医保没有明确病种区别,但是20余种重大疾病是有参考意义的,包括了高发的癌症、急性心肌梗塞、血友病等等都是纳入大病医保范畴的。

三、大病医保报销比例有多少

1、门急诊费用的报销,属于在职人员的,是1800元以上的费用,按照50%来报销的;而70周岁以下的退休人士,是1300元以上报销,比例为70%;针对70周岁以上的退休人士,报销比例上升为80%。

2、住院费用的报销,跟所属医院等级有关,属于三级医院的,起付标准-3万之间,报销比例为85%;

3-4万元之间,报销比例为90%;超过4万及以上的,报销比例为95%。

若是为退休人员的,是按照在职人员的报销额度的60%作为报销比例的,起付标准以下的部分不予报销。

以上就是全文针对大病医保包括哪些大病的相关内容,显然大病医疗中的大病并不是指定病症种类的,而且针对高额医疗费用支出水平的报销情况,符合医保范围内的高额费用水平,进行“二次报销”,可以进一步降低城乡居民的医疗费用负担。

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