社保公积金

甲类药和乙类药的区别是什么?报销比例分别是多少?

 作者:王佳迪  2022-11-13 14:49:43  5083  0

众所周知,国家基本医疗保险是有保障福利属性的,是国家相关部门立法进行约定,无论是职工医保还是城乡居民医保,在报销上都有使用的具体范围,就拿药品报销上的差异来看,甲类、乙类就有很大差异,下面就一起来看看关于甲类药和乙类药的区别报销比例的介绍。

一、什么是甲类药和乙类药

医保中的甲类药品是指由国家统一制定且属于临床医疗过程中必须的,使用广泛、效果好的药品,有价格水平低、疗效好、定价统一等的特点。

而乙类药品,则属于在临床医疗使用中较为广泛、疗效佳,相对价格水平要高于甲类药品的用药。

按照国家医保政策,将协议期内谈判药物纳为乙类药品,各省级医疗保障部门按照国家的统一方针,将药品目录中的民族药、医疗机构制剂一并纳为乙类药品。

甲类药和乙类药的区别报销比例

二、甲类药和乙类药的区别是什么

1、药品的目录范围不同,甲类药是国家统一制定、统一规定支付费用的;乙类药相对疗效更高、价格水平更高,覆盖的用药范围不同;

2、在使用医保报销时,报销比例是不同的,甲类药可以都100%报销,乙类药品的报销是有比例范围的;

3、医疗效果不同,甲类药具有普遍性、定价统一性,乙类药是有差异化、疗效上的不同的;

要注意的是无论是甲类还是乙类药品,在我们进行报销的时候,是按照扣除自付费用之后的额度乘以报销比例来计算报销费用的额度的。

三、甲类药和乙类药的报销比例分别是多少

甲类药品的报销,是国家各个地区的社保部门统一的,按照全额100%的报销比例予以报销,可以直接通过医保卡社保卡在联网的医院、定点药店刷卡结算;

乙类药品的报销,在报销的比例上是有差异的,报销比例在70%-100%不等,比如属于协议期内药品、中成药等的,基药及限儿童使用的药品,可以100%报销;一般医疗性药品的报销比例为95%;有辅助医疗效果且临床使用管饭的,报销比例为80%;相对价格水平较昂贵的,报销比例为70%。

不同的药品、不同的使用频次和效果,最终的报销比例上的约定是不同的,还要视各个地区的医保政策落地情况而定。

以上就是全文整理的关于甲类药和乙类药的区别报销比例的相关内容,它们都属于医保保障药品目录范围内的可报销费用,但是划分不同,报销的比例和最终的可报销费用水平是不同的,希望小编的系统介绍能帮助到您。

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