保险理赔

保险理赔准备哪些材料?有什么条件?

 作者:王佳迪  2022-12-23 14:01:15  3914  0

买保险就是买产品的保障,实际上购买的是保险金赔付权益,因此我们对保险理赔的问题是非常重视的,提前了解理赔的手续等是可以帮助我们“临危不乱”的。下面就一起来通过文章介绍看看保险理赔准备哪些材料,哪些条件能理赔以及具体的理赔金额有多少吧!

一、保险理赔准备哪些材料

保险产品的理赔,我们需要准备的材料可以归纳为两类:

1、一类是必要材料,包括了保险合同书、理赔申请表、被保险人的身份证、情况说明等;

2、还有一类就是根据理赔责任的情况,需要准备的差异化资料:

比如死亡保险金的理赔需要死亡证明/火化证明/销户证明;

比如伤残责任的理赔,需要伤残等级鉴定报告;

或者是医疗费用的理赔,需要相关的费用清单、病历本、发票等等。

不同的理赔责任,所需的申请材料是不同的,它跟我们的出险责任相关。

保险理赔准备哪些材料

二、保险理赔有什么条件

保险理赔的条件,不同的产品要求是不同的:

1、医疗险的理赔,一般是要求二级及以上公立医院的普通部医疗费用的,而且还需要注意到产品的免赔额、报销比例,对于免赔以下的费用或者责任外的费用都是不能赔付的;

2、意外险的理赔,首先要求事故发生有意外属性,不属于人为性、病理性等的伤害,同时还要求达到死亡给付/残疾给付等的要求,不能属于产品的免责范围;

3、寿险的理赔,一般是以承保人的死亡或者全残作为给付条件的,也需要不被列为合同免责;

4、重疾险的理赔,要求罹患合同约定的指定保障病症,且符合该病症的保险金给付要求,必要属于首次罹患才能获赔。

三、保险理赔能赔多少钱

保险理赔能赔付多少钱的问题,可以分为两类情况来看:

1、一类属于给付型的产品的理赔,达到理赔的要求之后,理赔保险金是跟产品的基本保额有关的,可能为保单的基本保额,也可能为指定比例的基本保额。比如重疾险的理赔申请,属于重疾罹患的,一般给付保单的基本保额;属于轻症理赔的,一般赔付金额为20%/30%的基本保额。

2、还有一类属于报销型产品的理赔,是按照实际的损失金额作为理赔基数的,在扣除产品的免配额之后,按照指定的报销比例作为理赔金额。

以上就是全文整理的关于保险理赔准备哪些材料的相关介绍,理赔资料的准备是跟出险责任有关的,要求各不相同。而且不同的产品理赔条件的约定也是不同的,并不是所有理赔申请都会予以受理的,理赔金额度也跟产品的设定及理赔要求等有关。

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