少儿保险

济南新生儿医疗保险办理流程是怎样的?

 作者:  2018-03-14 21:19:58  4702  0

  济南这个城市相信大家都不陌生,小学时候学过的文章也有好多都是描写济南的呢,因此人们对济南也是有着自己的一个想象,那么济南新生儿医疗保险都是怎么办理呢?需要什么资料吗,下面一起来看看吧?

  如何参保及办理社保卡

  新生儿落户后,应由监护人携带本人身份证原件、新生儿户口簿原件及复印件(户主页、索引页、新生儿个人页),到新生儿户口所属县区乡镇(街道)人社服务中心办理居民医保参保手续,手续办理完毕后,持开具的缴费通知单到合作银行缴纳当年居民医保参保费用。

  当年9月之前参保缴费的新生儿,应在9月1日到12月31日居民医保参保缴费期内需继续缴纳下一年度居民医保费。

  新生儿自出生之日起3个月内参保缴费的,自出生之日起享受居民基本医疗保险待遇;超过3个月以上参保缴费的,自缴费次月起享受居民基本医疗保险待遇。

  2017年度报销比例

  参保人在一个医疗年度内发生的符合居民基本医疗保险基金支付范围规定的住院或门诊规定病种医疗费用,由居民基本医疗保险基金和个人按照以下标准分担。

  少年儿童报销比例按以下标准规定:

  ❶在省(部)三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付40%,个人负担60%;

  ❷在其他三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付55%,个人负担45%;

  ❸在二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付65%,个人负担35%;

  ❹在一级医疗机构医疗和社区卫生服务机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付75%,个人负担25%;

  ❺在乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人负担10%。

  济南新生儿医保办理流程

  新生儿医保办理流程:

  新生儿在出生后三个月内参保的,从出生之日起享受医疗保险待遇;在出生三个月后参保的,从参保之日起享受医疗保险待遇。

  2周岁以内的婴幼儿,可不提供相片,但在其满2周岁时,应补提供相片并更换医保卡,换卡的费用由个人支付。

  关于宝宝照片,可以自己给宝宝照相后,用ps把背景改为深红色后拿来到店里冲洗。也可让店里改背景不过要加钱。

  关于医保报销标准备可参考:《XX市城镇居民基本医疗保险试行办法》

  新生儿办理报销手续时请提供:

  1、XX市城镇居民医疗保险卡;

  2、定点医疗机构就诊的病历资料、费用单据、清单(盖医院公章或收费章);

  3、住院长、短医嘱单及出院小结(复印件加盖医院公章);

  4、新生儿本人农业银行帐号;或提供父母的农业银行帐号,但必须同时提供户口薄(父母需与新生儿在同一本户口薄)原件及复印件、出生证原件及复 印件。

  投保了医疗保险的新生儿,不管是普通门诊、大病门诊还是住院,都可以报销。具体的报销比例见下:

  新生儿医保报销比例:

  普通门诊:以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分
费用,需个人自付。

  就是大病门诊:像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75%。

  住院:根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%。

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