江苏新农合包含哪些保险

作者： 2018-03-27 16:55:21 5787 0

　　江苏省作为全国的经济师范城市，在医疗保险、养老保险等的相关政策都是在全国领先的，有朋友在问江苏新农合包含哪些保险，可以报销哪些病种，报销比例是怎么样的呢?

　　日前，江苏省卫生厅出台《新农合大病保险合规医疗费用范围(试行)》，通过划定不予支付的事项，明确新农合大病保险合规医疗费范围。

　　该省明确，7类医疗费用将不列入新农合大病保险支付范围：在统筹地区非定点医疗机构或未经转诊外出就医发生的医药费用，急诊、已办理异地居住登记情形的除外;超出《中华人民共和国药典》的药物费用;《江苏省医疗服务项目价格》规定的特需医疗服务项目;医用耗材、药品、检查等单个计价单位的定价超过统筹地区规定最高值的;在非医疗机构发生的药品、材料等费用;应由第三人负担的医药费用;统筹地区规定的其他不列入合规范围的医药费用。此外的费用则属于新农合大病保险合规医疗费用范围。

　　据介绍，该省继今年在全省推开20类重大疾病保障工作之后，下半年每个地级市至少选择一个县(市、区)开展新农合大病保险试点。

　　新补偿方案提高了全市新农合保障水平。乡镇级医疗机构普通门诊补偿比例提高10个百分点，达45%。市级以上医疗机构住院费用补偿分段同省衔接，转诊至市级以上医疗机构住院费用补偿比例在原分段基础上相应提高5个百分点。床位费纳入可补偿费用限额提高。一级医疗机构提高5元达15元/床日，二级医疗机构提高10元达30元/床日，三级医疗机构提高10元达40元/床日。个人年度累计补偿封顶线由20万元提高到22万元。重大疾病保障范围由20类扩大到22类，新增儿童苯丙酮尿症、尿道下裂两类。

　　同时，为深化医改，发挥新农合引导作用，促进分级诊疗，新补偿方案适当拉开了不同级别医疗机构住院补偿起付线，维持乡级300元、县级600元不变，市级提高100元达900元，市外提高200元达1200元;进一步拉开转诊、非转诊补偿比例差距，未转诊至市级定点医疗机构住院治疗的比转诊补偿比例下降20个百分点，未转诊至市外省级联网定点医疗机构住院治疗的，按可补偿费用(扣减起付线)的30%比例补偿。

　　住院报销

　　镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

　　大病补偿报销比例

　　1、镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

　　2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

　　住院报销范围

　　1、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

　　2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

　　❤江苏新农村合作医疗保险报销范围：

　　1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。

　　2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。

　　3、检查费：最高限额600元。