医疗保险

骗取医疗保险金的方式有哪些?

 作者:木木  2018-04-15 19:21:48  10729  0

  随着保险业的发展,保险诈骗的按键也在屡屡发生。其中案发率最高的就是在车险和医疗保险两个领域了。我们需要了解医疗保险骗保方式,才能够躲避被骗的可能。骗取医疗保险金的方式有哪些?小编来为大家介绍。

  一、骗取基本医疗保险金的方式

  1.医疗机构骗领。虚增医疗费用,虚增住院人头人次,挂床住院,空床住院,虚记治疗、药品费用,伪造住院病人病历档案等手法,骗取医保基金。

  2.冒名看病,挂名取药。未参保人员冒用参保人员名义,持参保人员医保证件看病、住院,或者未参保人员以参保人员名义购药,享受参保人员医疗保险待遇。

  3.医患合谋,套取基金。参保人员通过与个别不良医务人员合谋伪造病历、诊疗记录、住院证明,虚开门诊、住院发票等医疗文书资料,虚构医疗事实,再持医疗资料骗取医保基金。

  4.个人账户资金违规挪用。医保定点药店违规,默许用医保个人账户资金购买保健品、美容护肤品、生活日常用品等。

  二、警方建议

  相关部门应结合各险种的特点,针对诈骗社保金行为发生的环节,通过健全参保单位、人员领社会保险待遇资格审核制度、公示制度,建立举报奖励制度,强化透明度和社会监督。

  案例回顾:

  邓某在为周某拆除旧房中受伤,花去医疗费3万余元。周某虚构邓某为旧房共有人的事实,骗取新型农村合作医疗保险金20300元。日前,金寨县法院判处周某判处有期徒刑一年零六个月,宣告缓刑二年;并处罚金人民币10000元。

  去年10月27日,周某以每天120元雇佣邓某为其拆除旧房。在施工过程中,邓某被倒塌的墙土砸伤。周某为了减轻自己的负担,故意隐瞒自己应承担提供劳务者受害责任的真相,虚构所拆除的旧房是与邓某共有的事实,以邓某名义从村委会、新型农村合作医疗办、镇人民政府骗取合法手续后,于2013年1月3日从金寨县新型农村合作医疗管理中心骗取20300元医疗保险金。

  案发后,周某于2013年4月28日投案自首,并退还赃款20300元。

  骗取医疗保险金的方式有哪些?小编在文中也已经为大家介绍了,大家要好好了解一下,才能够更好的防范医疗保险欺诈案件的发生。医疗保险是为了保障我们生命健康而存在的,我们决不能让它成为坏人手中牟利的手段。如果您还想了解更多的医疗保险知识的话,欢迎随时来访米保险哦。

  

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